و هو احمرار و تقشر في الجلد على مساحات واسعة من الجسم, و قد يحدث التقشر الجلدي نتيجة لحالة طبية كامنة او بسبب تناول بعض الادوية, و قد يكون السبب مجهول في بعض الاحيان. و ان التهاب الجلد التقشري حالة خطيرة, و غير شائعة الى حد ما و يمكن ان تشمل مضاعفاتها الاصابة بالعدوى, التجفاف, قصور القلب, و نادراً ما تؤدي الى الوفاة.
الاسباب :
السبب الاساسي لحدوث التهاب الجلد التقشري هو اضطراب في الخلايا الجلدية, حيث تتموت الخلايا و تسقط بسرعة كبيرة, و ان سرعة تجدد الخلايا الجلدية يسبب تقشير كميات كبيرة من الجلد, و ينجم عنه هذه الحالة المرضية.
الاسباب الرئيسية :
الكثير من الناس الذين يعانون بالفعل من امراض جلدية مزمنة, بما في ذلك امراض المناعة الذاتية, الصدفية, التهاب الجلد الدهني, و الاكزيما لديهم فرصة كبيرة في الاصابة بالتهاب الجلد التقشري.
ردود الفعل الدوائية :
ان ردود الفعل السلبية لمجموعة متنوعة من الادوية يمكن ان تسهم ايضاً في اصابة الجلد بالتقشير على نطاق واسع, و تشمل هذه الادوية ما يلي:
– عقار السلفا.
– البنسلين.
– barbituates
– phenytoin
– ادوية ضغط الدم.
– حاصرات قنوات الكالسيوم.
– الادوية الموضعية.
و مع ذلك, فإن اي دواء تقريباً يمكن ان يسبب التهاب جلد تقشري.
الاسباب الاخرى :
يمكن لانواع معينة من السرطان, بما في ذلك سرطان الدم و سرطان الغدد اللمفاوية, ان تسرع معدل دورة تجديد الخلايا الجلدية, و ما يقرب من 25% من حالات التهاب الجلد التقشري هي مجهولة السبب.
الاعراض :
– تغيرات الجلد و الاظفار :
يبدأ التهاب الجلد التقشري عند معظم الناس باحمرار شديد منتشر على اجزاء كبيرة من الجسم, و يعرف هذا التغير في لون الجلد باسم الاحمرية. و يتبع ذلك تقشر هائل من الجلد قد يكون خشن و جاف و يمكن ان يسبب حكة و الم.
– اعراض مشابهة لأعراض الانفلونزا :
الناس الذين يعانون من التهاب الجلد التقشري قد يكون لديهم اعراض مشابهة لاعراض الانفلونزا, و ذلك فيما يخص الحمى و القشعريرة. لأن تقشر الجلد على نطاق واسع يمكن ان يؤثر على التوازن الحراري الداخلي في الجسم, و يسبب فقدان حرارة على نطاق واسع, و بالتالي يعجز الجسم على التحكم في درجة الحرارة بشكل جيد. كما ان معظم الناس المصابين بهذه الحالة يشعرون بالمرض بشكل عام.
مضاعفات تقشر الجلد :
اولئك الذين يعانون من هذه الحالة قد يعانون ايضاً من نقص في حجم الدم, و يرجع ذلك الى فقدان السوائل من خلال تقشر الجلد. حيث يبدأ تساقط الجلد اولا في بقع صغيرة, و مع مرور الوقت ينتشر ذلك الى معظم انحاء الجسم. فالجلد مصنوع بالاساس من البروتين, و التساقط المستمر للجلد يمنع الجسم من امتصاص العناصر الغذائية الاساسية التي تساعد في الحفاظ على صحة البشرة مثل فيتامين أ و د. و يفقد الجسم ايضاً البروتين و السوائل من تقشر و تساقط الجلد, و يعد التجفاف و نقص البروتين احد المضاعفات الشائعة لهذه الحالة, لذلك يجب مراقبة مستويات السوائل و الشوارد من قبل المريض و الطبيب المختص. و للجلد بشكل عام وظيفتين اساسيتين, هما توفير حماية للجسم ضد الاصابة بالعدوى و غيرها من الاشياء الموجودة في البيئة, و حماية الاعضاء الداخلية. و عندما تتلقى البشرة ضرر كبير ستفقد هذه القدرات, مما يضع الشخص في خطر الاصابة بالتهابات خطيرة, و ايضاً تعرض العضلات و العظام للاضرار.
الاعراض الشديدة :
يمكن ان تكون الاعراض الشديدة لالتهاب الجلد التقشري مهددة للحياة. فأولئك الذين يعانون من مضاعفات الاصابة بالعدوى, او اضطرابات السوائل و الشوارد و قصور القلب, هم اكثر عرضة لخطر الموت. و تشمل الاسباب الاكثر شيوعاً لوفاة المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التقشري : الالتهاب الرئوي, تسمم الدم, و قصور القلب.
العلاج :
قد يتلقى المريض العلاج في المستشفى, و يقوم الطبيب بالعمل على تصحيح نقص حجم الدم, التجفاف, فقدان الحرارة, اضطرابات الشوارد, و نقص التغذية. حيث يتم اعطاء السوائل و العناصر الغذائية عبر الوريد لمعالجة هذه المضاعفات. و يعمل الطبيب على الحد من الالتهابات و توفير الراحة للمريض, و تشمل الرعاية الداعمة حمامات دافئة, راحة, و اعطاء مضادات الهيستامين الفموية. و قد يصف الطبيب ايضاً كريمات طبية لترطيب البشرة الجافة و الوقاية من الحكة. و ان الادوية الستيرويدية تعالج الالتهاب الحاد او المزمن, و يستفيد بعض المرضى من العلاج الضوئي, العلاج بالسورالين, و الاشعة فوق البنفسجية A, كما ان الادوية التي تكبح الجهاز المناعي يمكن ان تبطء من معدل تقشر و تساقط الجلد و خاصة بالنسبة للاشخاص الذين يعانون من اعراض مزمنة. و العدوى هنا قد تكون احد المضاعفات الخطيرة لهذه الحالة, لذلك يتم اعطاء المضادات الحيوية مع العلاج للوقاية من حدوث التهابات جلدية خطيرة. و من المهم ايضاً الاهتمام المناسب بالجروح و الضمادات.
المصدر العلمي:
- Erythroderma. (2010, September 12). DermNet NZ.
August 22, 2012, http://www.dermnetnz.org/reactions/erythroderma.html - Exfoliative Dermatitis. (2012, February 12). National Library of Medicine – National Institutes of Health.
August 22, 2012, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001610.htm - Exfoliative Dermatitis. (2009, September). The Merck Manuals.
August 22, 2012,http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/dermatitis/exfoliative_dermatitis.html - Karakayli, G., Beckham, G., Orengo, I. & Rosen, T. (1999). Exfoliative dermatitis.American Family Physician, 59(3), 625-630.
August 22, 2012, http://www.aafp.org/afp/1999/0201/p625.html - Karakayli, G., Beckham, G., Orengo, I., & Rosen, T. (1999, February 1). Exfoliative dermatitis. American Family Physician, 59(3), 625-630.
http://www.aafp.org/afp/1999/0201/p625.html - McKoy, K. (2014, October). Exfoliative dermatitis (erythroderma).
http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/dermatitis/exfoliative_dermatitis.html - Ngan, V. (2015, June 16). Erythroderma.
http://www.dermnetnz.org/reactions/erythroderma.html