هو حالة معقدة من ردود فعل الجهاز المناعي, و هي اكثر شيوعاً بعد اصابة الجهاز الهضمي بالعدوى, بسبب انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء, و انخفاض مستويات الصفيحات الدموية و اصابة الكلى. و ان التهابات الجهاز الهضمي (المعدة و الامعاء) هي السبب الاكثر شيوعاً لهذه المتلازمة, فالجهاز المناعي في الجسم يتفاعل مع السموم الصادرة من العدوى البكتيرية المعوية, و هذا يسبب اضرار و دمار خلايا الدم لانها تنتقل خلال الاوعية الدموية. و يؤدي ذلك الى موت خلايا الدم الحمراء و الصفيحات الدموية قبل فوات الاوان, حيث تتأثر الكلى بطريقتين, حيث يمكن ان يسبب رد الفعل المناعي تلف مباشر لخلايا الكلى, مما يؤدي الى اصابة الكلى. و بدلاً من ذلك, فإن تراكم خلايا الدم الحمراء او الصفيحات الدموية التي تدمرت يمكن ان تسد نظام تصفية الكلى, و تحدث اصابة كلوية او تراكم للفضلات في الجسم, حيث تصبح الكلى غير قادرة على التخلص من فضلات الدم بكفاءة. و يمكن لاصابة الكلى ان تكون خطيرة جداً اذا تركت دون علاج, و تشمل المخاوف الاخرى حدوث قصور كلوي, ارتفاع خطير لضغط الدم, مشاكل القلب, و السكتة الدماغية. و هذه الحالة هي السبب الاكثر شيوعاً لحدوث قصور كلوي حاد عند الاطفال, و الاكثر شيوعاً لدى الاطفال دون سن الخامسة, على الرغم من ان الاطفال الاكبر سناً و البالغين يمكن ان يعانوا ايضاً من هذا الاضطراب. و لحسن الحظ, فإن معظم الناس يتلقون العلاج الفوري الذي يمكن ان يقود بالمريض الى الشفاء الكامل دون حدوث اضرار دائمة للكلى.
الاعراض :
تشمل الاعراض ما يلي:
– اسهال دموي.
– وجع بطن.
– جلد شاحب.
– التهيج.
– الشعور بالتعب.
– الحمى.
– نقص كمية البول.
– تورم في البطن.
– دم في البول.
– الارتباك.
– الاقياء.
– تورم في الوجه.
– تورم في الاطراف.
الاسباب :
تحدث متلازمة فقر الدم الانحلالي اليوريمي بسبب رد فعل مناعي و تدمير خلايا الدم, و هذا يؤدي الى انخفاض كل من مستويات خلايا الدم الحمراء, مستويات الصفيحات الدموية, و اصابة الكلى.
متلازمة فقر الدم الانحلالي اليوريمي عند الاطفال :
السبب الاكثر شيوعاً لهذه الحالة هو العدوى بالاشريكية القولونية, و هنالك العديد من الاشكال المختلفة للاشريكية القولونية, ومعظمها لا يسبب مشاكل. و في الواقع, يتم العثور على هذه البكتيريا عادة في الامعاء عند الاشخاص الاصحاء و الحيوانات, و مع ذلك, فإن بعض السلالات المحددة منها, قد تمر عبر الاغذية الملوثة و هي المسؤولة عن حدوث متلامة فقر الدم الانحلالي اليوريمي, كما ان الماء الملوث بالبراز قد يحمل هذه البكتيريا, لذلك وجب الحرص. و يمكن ان تسبب البكتريا الاخرى مثل الشيغيلا, و السلمونيلا هذه الحالة ايضاً.
متلازمة فقر الدم الانحلالي لدى البالغين :
يمكن ان تسبب عدوى الاشريكية القولونية هذه الحالة عند البالغين ايضاً, و هنالك العديد من الاسباب الغير بكتيرية عند البالغين و اقل شيوعاً و تشمل :
– الحمل.
– فيروس عوز المناعة البشرية (الايدز).
– الكينين (يستخدم لتشنجات العضلات).
– العلاج الكيميائي و الادوية المثبطة للمناعة.
– حبوب منع الحمل.
– الادوية المضادة لتجمع الصفيحات الدموية.
– السرطان.
– الذئبة الجهازية, و التهاب الكبيبات الكلوي.
التشخيص :
يمكن لبعض الاختبارات الاساسية ان تحدد ما اذا كانت خلايا الدم الحمراء قد تضررت او ان وظائف الكلى في خطر :
CBC :
و هو فحص يقيس تعداد الدم الكامل في عينة دموية.
اختبارات الدم الاخرى :
من اجل اختبار وظائف الكلى, قد يطلب الطبيب اجراء اختبار BUN, و الذي يبحث عن ارتفاع اليوريا, و اختبار الكرياتينين, و الذي يبحث عن ارتفاع فضلات العضلات. و قد تشير النتائج الغير طبيعية الى حدوث مشاكل في الكلى.
فحص البول :
يحتاج الطبيب الى اجراء اختبار الدم, او البروتين في البول.
عينة البراز :
قد تساعد البكتيريا او الدم في البراز على عزل السبب الكامن وراء حدوث الاعراض.
العلاج و المعاملة :
تعويض السوائل :
العلاج الرئيسي لمتلازمة فقر الدم الانحلالي اليوريمي هو تعويض السوائل, و هذا العلاج يحل مشكلة الشوارد التي يحتاجها الجسم للعمل. و الشوارد هي المعادن مثل الكالسيوم, البوتاسيوم, و المغنزيوم. و كما يؤدي تعويض السوائل ايضاً الى زيادة تدفق الدم عن طريق الكلى. و يتم اعطاء المريض سوائل وريدية, و لكن قد يشجع المريض ايضاً على زيادة تناول السوائل عن طريق شرب المزيد من محاليل الماء الشاردية.
نقل الدم :
قد يكون من الضروري نقل الدم اذا كانت مستويات كريات الدم الحمراء منخفضة, و تتم عملية نقل الدم في المستشفى. و يمكن لعملية نقل الدم ان تخفف من بعض الاعراض, مثل ضيق التنفس والتعب الشديد. و قد تتفق هذه الاعراض مع حالة فقر الدم, و هي حالة لا يستطيع الجسم فيها انتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لتزويد اعضاء الجسم بالاكسجين.
العلاجات الاخرى :
يطلب منك الطبيب الاقلاع عن اية ادوية قد تكون سبب كامن وراء حدوث متلازمة فقر الدم الانحلالي اليوريمي, و قد يكون نقل الصفيحات الدموية ضرورياً اذا كان المريض يعاني من نقص عدد الصفيحات الدموية. و ان نقل البلازما هو شكل آخر من العلاج, حيث يتم نقل بلازما الدم من متبرع لدعم تداول خلايا الدم الحمراء السليمة و الصفيحات الدموية.
المضاعفات :
في الحالات الخطيرة اذا حدث قصور كلوي, يمكن استخدام غسيل الكلى لتصفية الفضلات من الجسم, و هذا العلاج مؤقت حتى يتسنى للكليتين ان تعملان بشكل طبيعي, و في حال لم تستطيع الكلى استعادة وظيفتها, قد يحتاج المريض الى زرع كلى.
المضاعفات على المدى الطويل :
ان المضاعفات الرئيسية هي القصور الكلوي, و مع ذلك يمكن ان يحدث ما يلي:
– ارتفاع ضغط الدم.
– التهاب البنكرياس.
– تغير الحالة النفسية.
– اعتلال عضلة القلب.
– نوبات تشنجية.
– السكتة الدماغية.
– الغيبوبة.
و لحسن الحظ فإن معظم الناس قادرون على تحقيق التعافي التام من هذا المرض.
المصدر العلمي :
- Hemolytic uremic syndrome in children. (n.d.). National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse.
June 21, 2012,http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/childkidneydiseases/hemolytic_uremic_syndrome/ - Hemolytic uremic syndrome: Post-diarrheal. (2015, June).
http://www.cdc.gov/osels/ph_surveillance/nndss/casedef/hemolyticcurrent.htm - Mayo Clinic Staff. (2013, June 3). Hemolytic uremic syndrome (HUS).
http://www.mayoclinic.com/health/hemolytic-uremic-syndrome/DS00876
