ماض الدم هو حالة تحدث عندما تحتوي سوائل الجسم كمية زائدة من الحمض و لا تستطيع الكلى او الرئتين ابقاء مستوى PH في حالة توازن و هناك العديد من العمليات التي تسهم بإنتاج الحمض في الجسم فأي خلل يصيب الكلى و الرئتين يمكن ان يؤدي الى زيادة نسبة الحمض. و يتم قياس حموضة الدم عن طريق تحديد درجة الـ PH.
فنسبة PH قليلة تعني ان وسط الدم حمضي و نسبة PH مرتفعة تدل على ان وسط الدم قلوي. و النسبة الطبيعية لـ PH هي 7,4, و يكون الوسط الحمضي PH 7,35 أو اقل و يمكن لهذا التغير الطفيف ان يكون خطيراً و يؤدي الى العديد من المشاكل الصحية المهددة للحياة.
1-اسباب حدوث حمّاض الدم:
هناك نوعان لحمّاض الدم هما : الحمّاض التنفسي و الحمّاض الاستقلابي.
-الحمّاض التنفسي :
يحدث الحماض التنفسي عند تشكل كمية كبيرة من CO2 في الجسم و عادة ما تقوم الرئتين بالتخلص من ثنائي اكسيد الكربون اثناء التنفس و مع ذلك فإنه في الكثير من الاحيان قد لا تستطيع الرئتين ان تتخلص من كامل هذا المركب, و هذه الحالة قد تحدث نتيجة لـ :
- حالات مرضية مزمنة, مثل الربو.
- اصابة في الصدر.
- السمنة, التي تجعل التنفس اصعب من المعتاد.
- سوء استخدام المسكنات.
- الافراط في شرب الكحول.
- ضعف عضلات الصدر.
- مشاكل في الجهاز العصبي.
- هيكل صدر مشوه.
-الحماض الاستقلابي:
يبدأ الحماض الاستقلابي في الكلى بدلا من الرئتين و يحدث عندما لاتستطيع الكلى ان تحد من الحمض الزائد, و لهذه الحالة ثلاثة اشكال رئيسية هي :
- الحمّاض السكري : يحدث الحماض السكري عند الاشخاص الذين يعانون من مرض السكري على نحو سيء, اي أن الجسم يفتقر الى ما يكفيه من الانسولين مما يسبب تراكم الكيتونات في الجسم, و بالتالي يأتى حماض الدم.
- حماض نقص كلوريد الدم : يحدث هذا النوع من حماض الدم نتيجة فقدان بيكربونات الصوديوم, التي تحافظ على حالة الوسط قلوية, مما يؤدي الى حدوث كل من الاسهال و الاقياءات.
- الحماض اللبني : يحدث عند تشكل الكثير من حمض اللبنيك في الجسم, و اسبابه عديدة و تشمل: تعاطي الكحول, فشل القلب, السرطان, نوبات تشنج, فشل الكبد نقص الاكسجة و انخفاض نسبة السكر في الدم.
*- عوامل الخطورة :
هناك العديد من العوامل التي يمكن ان تسهم في حدوث حماض الدم, و تشمل :
- اتباع نظام غذائي عالي الدهون منخفض الكربوهيدرات.
- فشل كلوي
- سمنة مفرطة
- تجفاف
- التسمم بالاسبرين او الميثانول
- داء السكري.
*-الاعراض :
الاعراض الشائعة للحماض التنفسي :
- التعب او النعاس
- الارهاق
- ارتباك
- ضيق في التنفس
- صداع الرأس.
*-الاعراض الشائعة للحماض الاستقلابي :
- تنفس سريع و ضحل
- ارتباك
- تعب
- صداع رأس
- نعاس
- فقدان شهية
- يرقان
- زيادة معدل ضربات القلب.
- رائحة نفس شبيهة برائحة الفواكه و هو علامة على حدوث الحماض السكري ” الحماض الكيتوني”.
-الفحوص المخبرية و التشخيص لحماض الدم:
التشخيص المبكر يمكن ان يحدث فرقاً كبيراً في عملية الشفاء. حيث يطلب الطبيب اجراء سلسلة من فحوص الدم, و يتم فحص مستويات الاكسجين و ثنائي اكسيد الكربون و تحديد درجة PH الدم. كما يتم فحص وظيفة الكلى, وكل من الكالسيوم, البروتين, و السكر في الدم. و بعد ظهور نتائج هذه الفحوص سيتم تحديد نوع الحمّاض الحاصل. فإذا كانت نتيجة التشخيص حماض تنفسي, يقوم الطبيب بالتحقق من صحة وظيفة الرئتين, و قد يطلب اجراء تصوير بالاشعة السينية, او اختبار وظائف الرئة. اما اذا كانت النتائج تشير الى حدوث حماض استقلابي, يقوم الطبيب بفحصة عينة من البول, و تتم مراقبة الPH بشكل دوري حتى يتوازن.
العلاج:
في البداية يجب معرفة سبب حمّاض الدم و تحديد كيفية التعامل معه و مع ذلك يمكن استخدام علاجات اخرى تصلح لكافة الحالات مثل بيكربونات الصوديوم لرفع درجة حموضة الدم و يُعطى إما عن طريق الفم او عبر القسطرة الوريدية.
-علاج الحماض التنفسي :
يتم اعطاء اكسجين و ادوية لتمدد القصبات, بالاضافة الى جهاز تنفس اصطناعي للمساعدة على التنفس في حال الاصابة بضعف عضلات متعسر.
-علاج الحماض الاستقلابي:
يتم اعطاء بيكربونات الصوديوم عبر الفم و تتم معالجة حماض الدم الناتج عن الفشل الكلوي بإعطاء سيترات الصوديوم. اما مرضى السكري فيتم اعطائهم سوائل و انسولين عبر الوريد حتى يتوازن ال PH. و قد يشمل علاج الحماض اللبني : مكملات البيكربونات اكسجين, سوائل وريدية, او مضادات حيوية.
*-الوقاية :
لايمكن منع حدوث حماض الدم تماماً, الا انه قد توجد بعض الامور التي تقلل من مخاطر حدوث هذه الحالة. حيث يمكن الحد من خطر حدوث الحماض التنفسي عبر مايلي :
- تناول المسكنات الموصوفة من قبل الطبيب، و تجنب مزجها مع الكحول.
- الابتعاد عن التدخين.
- الحفاظ على وزن صحي، فالبدانة قد تسبب صعوبة في التنفس.
و يمكن الحد من خطر حدوث حماض الدم الاستقلابي عبر ما يلي:
- شرب الكثير من الماء و السوائل الاخرى.
- تدبير مستويات السكر بشكل جيد في حال كان المريض مصاب بداء السكري.
- التوقف عن شرب الكحول, فتناول الكحول يسبب تراكم حمض اللبنيك.
*-المضاعفات:
بدون علاج، يمكن ان يؤدي حماض الدم لحدوث ما يلي :
- حصى كلية
- مشاكل مزمنة في الكلية.
- فشل كلوي.
- امراض العظام.
- تأخر في النمو.
بعض الناس يتعافون بشكل كامل من حماض الدم، و البعض الآخر قد يصابون بفشل الجهاز التنفسي، او الكلوي، و الحماض الحاد يمكن ان يسبب صدمة قد تنتهي بالموت.
