ما هو الفشل الكلوي الحاد ؟

يحدث الفشل الكلوي الحاد عندما تفقد الكلية القدرة على التخلص من الاملاح, السوائل, و المواد السامة المتراكمة في الدم. حيث يمكن لسوائل الجسم ان ترتفع الى مستويات خطيرة عندما تفقد الكلية القدرة على الترشيح. و هذه الحالة يمكن ان تؤدي الى تراكم الشوارد و الفضلات في مجرى الدم, و بالتالي تعرض حياة المريض للخطر. و هذا المرض شائع الحدوث عند مرضى الحالات الصحية الحرجة في المستشفى. و يمكن للفشل الكلوي الحاد ان يكون مهدداً للحياة و يتطلب العلاج المكثف. و قد يكون عكس ذلك اذا كان الشخص في صحة جيدة.

ما هي اسباب حدوث الفشل الكلوي الحاد ؟

يمكن ان يحدث الفشل الكلوي الحاد لاسباب عديدة, و من بينها :
– النخر الانبوبي الحاد ATN
– الجفاف الشديد او المفاجئ
– اصابة الكلية بأحد السموم او بعض الادوية.
– امراض الكلى المناعية الذاتية, مثل متلازمة الالتهاب الكلوي الحاد, و التهاب الكلية الخلالي.
– انسداد المسالك البولية.

كما ان نقص تدفق الدم يمكن ان يسبب تلف في الكليتين. و هذه بعض الامور التي تؤدي الى نقص في تدفق الدم الى الكليتين :

– ضغط دم منخفض
– حروق
– جفاف
– نزف
– جروح
– صدمة انتانية
– مرض خطير
– عملية جراحية

كما يمكن لبعض الاضطرابات ان تسبب تخثر الدم داخل الاوعية الدموية في الكلية, و يمكن ان تؤدي الى حدوث فشل كلوي حاد و تشمل :

– متلازمة انحلال الدم اليوريمي
– فرفرية قلة الصفيحات المجهولة السبب ITTP
– فرط ضغط الدم الخبيث.
– تفاعلات نقل الدم.
– تصلب الجلد
– بعض الالتهابات التي تصيب الكليتين مباشرة, مثل تسمم الدم, و التهاب الحويضة و الكلية الحاد.

كما يمكن للحمل ان يسبب مضاعفات تحدث اضراراً في الكلية, بما في ذلك المشيمة المنزاحة, و انفصال المشيمة المبكر.

عوامل الخطورة :

تكون فرصة حدوث الفشل الكلوي الحاد اكبر عند الاشخاص المسنين, و الذين يعانون من مشاكل صحية طويلة الاجل, مثل :

– امراض الكلية
– امراض الكبد
– السكري
– ضغط دم مرتفع
– فشل قلب
– سمنة مرضية.
– العمليات الجراحية في القلب, البطن, زرع نخاع, او …. الخ. يمكن ان تزيد خطر حدوث الفشل الكلوي الحاد.

ما هي اعراض الفشل الكلوي الحاد ؟

تشمل الاعراض ما يلي:
– براز دموي.
– رائحة نفس كريهة.
– تعب, و حركة جسد بطيئة.
– تورم معمم, او احتباس سوائل.
– الم بين الضلوع, و الوركين.
– سهولة الاصابة بكدمات.
– تغيرات في الحالة العقلية, او المزاج و خاصة عند كبار السن.
– قلة الشهية.
– نقص الاحساسات, و خصوصاً في اليدين و القدمين.
– النزف لفترة طويلة.
– نوبات.
– غثيان, اقياء.
– ضغط دم مرتفع.
– طعم معدني في الفم.

التشخيص :

اذا كان الشخص يعاني من فشل كلوي حاد, قد يكون لديه علامات تورم معمم ناتج عن احتباس السوائل. و باستخدام سماعة طبية يمكن سماع صوت طقطقة في الرئتين. و قد يتم اجراء بعض الفحوص المخبرية و تشمل:

– نتروجين يوريا الدم BUN
– بوتاسيوم الدم
– صوديوم الدم
– معدل الترشيح الكبيبي EGFR
– تحليل البول
– تنقية الدم من الكرياتينين.
– الكرياتينين في الدم.

فحص الامواج فوق الصوتية هو الخيار الامثل لتشخيص الفشل الكلوي الحاد, و مع ذلك فإن فحوص تصوير الاشعة السينية, و الاشعة المقطعية في البطن, و الرنين المغناطيسي يمكن ان تساعد الطبيب على تحديد ما اذا كان هناك انسداد في المسالك البولية الخاصة به. و يمكن لبعض فحوص الدم ان تكشف عن الاسباب الكامنة وراء حدوث الفشل الكلوي الحاد.

العلاج :

يعتمد العلاج على سبب حدوث الفشل الكلوي الحاد, و الهدف هو استعادة وظيفة الكلية الطبيعية, و منع تراكم السوائل و الفضلات في الجسم. حيث يقوم الطبيب بوضع نظام غذائي خاص, لتقليل تراكم السموم التي يصعب على الكلية التخلص منها, و ينصح باتباع نظام غذائي عالي الكربوهيدرات, و منخفض البروتين, الملح, و البوتاسيوم. و قد يصف الطبيب مضادات حيوية للعلاج و منع حدوث اية التهابات. كما ان مدرات البول قد تساعد الكليتين على التخلص من السوائل. و الكالسيوم و الانسولين يمكن ان يساعدان على تجنب حدوث زيادة خطيرة في مستويات البوتاسيوم في الدم. و قد يحتاج المريض لإجراء غسيل كلية, لكن هذا الخيار ليس دائماً ضروري, و يشمل غسيل الكلية تحويل الدم من الجسم الى آلة تقوم بتصفيته من الفضلات, و اعادته الى الجسم. و يمكن لغسيل الكلية ان ينقذ حياة الشخص اذا كان يعاني من تغيرات في الحالة العقلية, او توقف عن التبول. كما يحتاج الشخص لهذا الاجراء اذا كان يعاني من التهاب في القلب او التامور. فغسيل الكلية يخلص الدم من الفضلات النتيروجينية الموجودة فيه.

ماهي مضاعفات الفشل الكلوي الحاد ؟

تشمل المضاعفات مايلي:
– الفشل الكلوي المزمن.
– ضرر في القلب.
– تلف في الجهاز العصبي.
– فرط ضغط الدم.

الوقاية:

الوقاية من الامراض التي يمكن ان تؤدي لحدوث الفشل الكلوي الحاد هو افضل طريقة لتجنب هذا المرض. كما ان ممارسة الانشطة البدنية واتباع نظام غذائي صحي يمكن ان يساعد على الوقاية من حدوث الفشل الكلوي الحاد.

ما هي التوقعات على المدى البعيد ؟

يمكن للفشل الكلوي الحاد ان يكون مهدد للحياة, حيث يمكن ان يتطور ليصبح فشل كلوي مزمن. و هناك خطورة كبيرة مهددة للحياة اذا كان سبب الفشل الكلوي عدوى حادة, صدمة نفسية, او اجراء عمل جراحي. و فيما يلي بعض الامور التي يمكن ان تزيد من فرص حدوث الوفاة:
– امراض الرئة.
– السكتة الدماغية.
– التقدم بالعمر.
– فقدان الدم.
– الفشل الكلوي