الشواك الاسود هو اضطراب صبغي جلدي شائع الحدوث الى حد كبير, يتمثل بظهور بقع داكنة سميكة, ذات ملمس مخملي على الجلد. و هو اكثر شيوعاً عند الاشخاص ذوي البشرة الداكنة و الذين يعانون من زيادة في الوزن, و المصابين بداء السكري, او ماقبل السكري. و السبب الاكثر احتمالاً لحدوث الشواك الاسود هو ارتفاع مستويات الانسولين في الدم.
و قد تظهر هذه البقع على طيات الجلد و :
- الابطين
- الفخذ
- الرقبة
- المرفقين
- الركبتين
- مناطق المفاصل
- الشفاه
- اخمص القدمين
و قد يكون الشواك الاسود علامة على وجود مشكلة صحية اكثر خطورة مثل السكري, و يتركز العلاج الاكثر فعالية على ايجاد حلول لجذور المشكلة, و تختفي هذه البقع بعد علاج المسبب الرئيسي.
ما هي مخاطر الاصابة بالشواك الاسود؟
يصيب الشواك الاسود كلا الجنسين, و تختلف نسبة ظهوره بين الأعراق, فتزداد النسبة عندما يكون مؤشر كتلة الجسم BMI اكثر بكثير من المعتاد.
ما هو سبب حدوث الشواك الأسود ؟
يحدث الشواك الاسود عندما تبدأ خلايا بشرة الجلد بإنتاج خلايا جديدة بسرعة, و هذا النمو الغير طبيعي شائع عند ارتفاع مستويات الانسولين في الدم, و في حالات نادرة يكون سببه ادوية, سرطان, او حالات طبية اخرى. فعند تناول الطعام, يحول الجسم الكربوهيدرات الى جزيئات سكر مثل الجلوكوز, و يستخدم جزء من الجلوكوز للحصول على طاقة, في حين يتم تخزين الباقي. و هرمون الانسولين يسمح للجلوكوز بالدخول للخلايا للحصول على طاقة. و الناس الذين يعانون من زيادة في الوزن تميل اجسادهم لتطوير مقاومة ضد الانسولين مع مرور الوقت, فعلى الرغم من ان البنكرياس يصنع الانسولين, الا ان الجسم يعجز عن استخدامه بشكل صحيح. و هذا يخلق تراكم للجلوكوز في مجرى الدم, مما يؤدي الى ارتفاع مستويات كل من الجلوكوز و الأنسولين. ز المستويات المرتفعة من الانسولين تحفز خلايا الجلد العادية على التكاثر بشكل اسرع من المعتاد, و بالنسبة لذوي البشرة الداكنة تصبح هذه الخلايا حاوية على زيادة في الميلانين, و هذه الزيادة تظهر على شكل بقع اغمق من البشرة المحيطة بها. و بالتالي فالشواك الاسود مؤشر قوي على حدوث مرض السكري في المستقبل. فإذا كان السبب وراء الشواك الاسود هو ارتفاع مستويات الانسولين, فالعلاج سهل نسبيا عن طريق اتباع نظام غذائي سليم, ممارسة الرياضة, و الحفاظ على مستويات سكر طبيعية في الدم.
الادوية:
يمكن لبعض الادوية ان تسبب ظهور الشواك الاسود, مثل حبوب تحديد النسل, هرمونات النمو, ادوية الغدة الدرقية, و حتى بعض المكملات الغذائية التي يستخدمها لاعبي كمال الاجسام. فكل من هذه الادوية يمكن ان يسبب تغيرات في مستويات الانسولين. و الادوية المستخدمة لتخفيف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي قد تؤدي ايضاً للإصابة بالشواك الاسود. و في معظم الحالات يختفي الشواك الاسود من تلقاء نفسه عند التوقف عن تناول الادوية المسببة له. و في بعض الحالات النادرة يمكن ان يكون سبب الشواك الأسود احد مايلي:
- سرطان المعدة, او سرطان المعدة الغدية.
- اضطرابات الغدة الكظرية, مثل داء اديسون.
- اضطرابات الغدة النخامية.
- انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية.
- جرعات عالية من النياسين.
كيف يتم تشخيص الشواك الاسود ؟
يقوم الطبيب بالتقصي عن وجود مرض السكري, او مقاومة الجسم للأنسولين. و يمكن ان يتم فحص السكر, او فحص الانسولين بعد الصيام. كما قد يرغب الطبيب بمراجعة الادوية الخاصة بالمريض للبحث عن العامل المسبب. و من المهم ايضاً ان يخبر المريض طبيبه بكافة المكملات الغذائية, و الفيتامينات التي يتناولها. و في حالات نادرة قد يطلب الطبيب إجراء فحوص اخرى مثل, خزعة الجلد لاستبعاد الاسباب الاخرى المحتملة.
العلاج:
لايعتبر الشواك الاسود مرضاً, إنما عرض لحالة مرضية اخرى. و يتركز العلاج على مكافحة المسبب الرئيسي, ففي حال كان المريض بديناً, سيتم نصحه بإنقاص وزنه. كما قد يصف الطبيب بعض الادوية التي تساعد على إبقاء الجلوكوز ضمن المستوى الطبيعي. اما اذا كان السبب هو احد الادوية او المكملات الغذائية, قد يقوم الطبيب بوقف الجرعة واقتراح بدائل اخرى. و ستزول البقع الداكنة من الجلد تلقائياً بعد معالجة المُسبب الرئيسي.
العلاج التجميلي:
توجد علاجات تجميلية للحالات المتأزمة, و ذلك باستخدام مستحضرات تجميل لتغطية هذه المناطق, فعلى الرغم من ان هذا العلاج غير فعال إلا انه قد يوفر بعض الراحة النفسية للمريض. و تشمل مستحضرات تفتيح البشرة مايلي:
- Retin-A
- 20 percent urea
- alpha hydroxyl acids
- salicylic acid
العناية المستمرة و الوقاية :
يمكن للفرد الوقاية من الاصابة بالشواك الاسود عبر اتباع نظام غذائي صحي وتخفيف الوزن, و اختيار الادوية المناسبة.
