و هو حالة يقوم فيها الجهاز العصبي اللاارادي بالاستجابة بشكل مفرط للمنبهات الخارجية او الجسدية, و هو ما يعرف باسم خلل المنعكسات المستقل. و يؤدي غالباً الى ارتفاع خطير في ضغط الدم, تسرع نبضات القلب, تقبض الاوعية الدموية المحيطية, و غيرها من التغيرات الاخرى في وظائف الجسم اللا ارادية. و تشاهد هذه الحالة عند الاشخاص الذين يعانون من اصابات في النخاع الشوكي فوق الفقرة الصدرية السادسة, و يمكن ان تؤثر على الاشخاص الذين يعانون من مرض التصلب المتعدد, متلازمة Guillain-Barre, و بعض اصابات الرأس او الدماغ. كما يمكن ان تكون هذه الحالة من الاثار الجانبية للادوية او تعاطي المخدرات. و من المحتمل ان يكون خلل المنعكسات المستقل مهدد للحياة و قد يؤدي الى حدوث :
– سكتة دماغية.
– نزيف في شبكية العين.
– سكتة قلبية.
– وذمة رئوية.
ما هو سبب حدوث خلل المنعكسات المستقل ؟
لفهم كيفية حدوث خلل المنعكسات المستقل, يجب فهم آلية عمل الجهاز العصبي اللا ارادي, فهو مسؤول عن عدة وظائف مثل :
– ضغط الدم.
– معدل ضربات القلب, و التنفس.
– درجة حرارة الجسم.
– الهضم.
– الاستقلاب.
– توازن الماء و الشوارد.
– انتاج سوائل الجسم.
– التبول.
– التغوط.
– الاستجابة الجنسية.
و هناك فرعان له :
– الجهاز العصبي اللا ارادي الودي.
– الجهاز العصبي اللا ارادي نظير الودي.
الودي و نظير الودي يعملان بآلية معاكسة للحفاظ على توازن الوظائف الغير ارادية في الجسم. و خلل المنعكسات المستقل عند الاشخاص الذين يعانون من اصابات في الحبل الشوكي يمكن ان يحدث عند توليد أي اشارات عصبية ودية و نظيرة ودية, تتضمن :
– انتفاخ المثانة.
– انسداد القسطرة.
– احتباس البول
– عدوى المسالك البولية.
– الامساك.
– انحشار الامعاء.
– بواسير.
– تهيج الجلد.
– ملابس ضيقة.
الاعراض :
يمكن ان تشمل الاعراض ما يلي :
– عدم انتظام ضربات القلب.
– الاحتقان الانفي.
– ارتفاع ضغط الدم.
– وجع رأس شديد.
– احمرار في الجلد.
– تعرق غزير.
– دوار.
– دوخة
– ارتباك.
– اتساع حدقة العين.
كيف يتم تشخيص خلل المنعكسات المستقل ؟
يتم التشخيص بناءاً على الاعراض الواضحة, و يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل و اجراء اختبارات تشخيصية للمساعدة على تحديد السبب الدقيق و استبعاد الاسباب الاخرى المحتملة.
كيف يتم علاج خلل المنعكسات المستقل ؟
الهدف من العلاج هو خفض ضغط الدم, و الحد من المحفزات التي تثير رد الفعل, و يمكن ان تشمل التدابير الطارئة ما يلي :
– تحريك المريض لوضعية الجلوس للسماح للدم بالتدفق الى القدمين.
– ازالة الملابس الضيقة و الجوارب.
– التحقق من حالة القساطر.
– ازالة اي مسببات اخرى محتملة.
– علاج انحشار البراز.
الوقاية :
– اجراء تغيرات في الادوية او النظام الغذائي.
– ادوية لضبط ارتفاع ضغط الدم.
– جهاز تنظيم ضربات القلب.
