عندما يشق الغذاء طريقه الى المعدة عبر المريء فإن المعدة تقوم بافراز حمض لهضم الطعام وبعدها يمر الطعام الى الاثني عشر (الجزء الاول من الامعاء الدقيقة), حيث يتم خلط الانزيمات المفرزة من بطانة الامعاء والبنكرياس مع الغذاء من اجل الهضم والامتصاص.
قرحة الاثني عشر:
هي قرحة هضمية تحدث في الجزء الاول من الامعاء الدقيقة (الاثني عشر), وهي المكان الاكثر شيوعاَ للقرحة الهضمية, في 95% من الحالات فان سبب القرحة هو العدوى من جرثومة الملتوية البوابية, او البكتيريا الاخرى, وفي5 % من الحالات تحدث بسبب استخدام العقاقير المضادة للالتهاب مثل ( عقاقير الام العضلات والمفاصل, اسبرين) حيث تؤثر على مخاطية الامعاء مما يؤدي الىة جعل البطانة اكثر عرضة لحموضة المعدة وبالتالي حدوث القرحة.
الاعراض :
الام في المعدة اسفل الصدر هو اكثر الاعراض شيوعا ( الالم يأتي ويذهب), واكثر مايحدث عند الجوع او قبل تناول الطعام, وقد يكون الالم حاد لدرجة ايقاظك من النوم.
لايزول الالم بعد تناول الطعام بل على العكس فقد يصبح اكثر ايلاما ويشعر المريض بعدم الارتياح التام.
المضاعفات:
يمكن ان يحدث ثقب في الاثني عشر بسبب القرحة وبالتالي تتسرب الاحماض والمواد الغذائية للبطن ويصبح الالم شديد, ويتم اعطائه ادوية مضادات الحموض لتساعده في تخفيف الالم مؤقتا ريثما يتم اسعافه للمشفى.
التشخيص:
– يجرى تنظير هضمي يقود للاثني عشر ويتم عندها التحقق من حالة القرحة والالتهابات في هذه المنطقة.
– يتم فحص البراز والدم, واخذ خزعة اثناء التنظير او اختبار التنفس للتقصي جرثومة الملتوية البوابية
العلاج:
علاج القرحة يعتمد على سبب القرحة ويمكن ان يشمل مايلي
1- المضادات الحيوية : تستخدم في حال وجود جرثومة الملتوية البوابية H.pyolri ويستمر العلاج اسبوعين, ويضاف ايضا ادوية تحد من كمية حموضة المعدة.
2- مثبطات مضخة البروتون: هذه الادوية تحد من انتاج حموضة المعدة وتساعد على التئام الجروح, لكن استخدام هذه الادوية لمدة طويلة يزيد من خطر حدوث كسور (الرسغ, الورك, العمود الفقري) لذلك ينصح بتناول مكملات الكالسيوم معها.
3- حاصرات الحمض: مثل حاصرات الهيستامين H2, حيث تحد م كمية الحمض التي تفرز من المعدة مما يساعد على التئام الجروح وتخفيف الالام.
4-مضادات الحموضة: تساعد على تقليل الالم عن طريق الحد من حموضة المعدة ولاتستخدم في التئام الجروح ولها اثار جانبية (اسهال,امساك)
5-الادوية الحامية للخلايا Cytoprotective agents: تستخدم بدون وصفة طبية لحماية بطانة الامعاء الدقيقة والمعدة.
6- اذا كان العلاج غير ناجح والاعراض شديدة فقد يطلب الطبيب الفاحص اجراء تنظير للكشف عن الاسباب الاخرى.
7- العمل الجراحي: يجرى في حال حصلت مضاعفات خطيرة وتسببت في حدوث انثقاب في الاثني عشر
بعض النصائح :
1- الامتناع عن التدخين, لانه يزيد كمية الحموض المفرزة من المعدة
2- الحد من تعاطي الكحول, حيث يسبب تهيج للمعدة ولبطانة الامعاء مما يؤهب لحدوث نزيف والتهابات
3- اتباع نظام غذائي صحي وتجنب الاطعمة التي تزيد من انتاج الحموض من المعدة وتعرض لحدوث عسر هضم مثل:
– البرتقال, الشاي الاخضر والاسود, القهوة, الحليب, الشوكولاته, الكاكاو الساخن, الكحول.
– التوابل والبهارات وايضا الثوم والبصل, الفلفل الحار, لحم الخنزير, المنتجات التي تحوي على طماطم( الكاتشب )
4- الاطعمة التي ينصح بتناولها
– الفواكه والخضروات
– الاطعمة التي تحوي على كمية دسم قليلة وخالية من منتجات الالبان
– الحبوب بشكل عام, الارز, خبز القمح
– اللحوم الخالية من الدهون, الدجاج, البيض, المكسرات, الفاصولياء
وايضا ينصح بتناول وجبات متكررة في اليوم ,تجنب تناول الطعام خلال ساعتين من الذهاب للفراش
