قاعدة الجمجمة بنية عظمية معقدة التركيب تتكون من جزئين القحف العصبيّ و القحف الحشويّ “القحف الوجهي”
اصابات الرأس عند الأطفال:
يتكون قاع الجمجمة من المنطقة الامامية التي تضم الكهوف الوجهية تجويف العين و الجبهة والمنطقة الوسطى التي تضم الصدغ و الاذن الداخلية و المنطقة الخلفية التي تضم الجزء الخلفي من الرأس يفصل بين الدماغ و الرقبة، و عند اصابة الطفل بضربة على الرأس او تعرضه للسقوط تحدث اعراض كثيرة تختلف باختلاف شدة الضربة و قوة تأثيرها على الدماغ, من اعراضها :
- الإصابة بالصداع.
- الغثيان و الاقياء.
- التعب العام و الحاجة الى النوم.
- عدم تحمل الطفل للصخب او الضجة.
- عدم المقدرة على تحمل الضوء.
- ظهور علامات على جلد الرأس مثل كدمات زرقاء او جرح سطحي.
- احياناً يوجد جرح عميق في الرأس يحتاج الى الخياطة.
- فقدان التوازن اثناء المشي.
- طنين في الأذن.
- مشاكل في التركيز, و الذاكرة لدى الطفل.
- تشوش النظر لدى الطفل.
في الحالات الشديدة من الاصابة تظهر العديد من الأعراض التي تحتاج الى اسعاف فوري
و تشمل:
- فقدان الوعي.
- صداع شديد و مستمر.
- غثيان شديد و اقياء متكرر.
- تلعثم اثناء الكلام.
- اضطرابات اثناء المشي.
- تعرق شديد.
- فقدان الذاكرة و عدم القدرة على تذكر الحادثة.
- خروج دم او سائل اصفر من الأنف او الاذن.
- تهتج جزء كبير من فروة الرأس.
- نزيف شديد في الدماغ.
أعراض نزيف الرأس عند الأطفال:
تنقسم اصابات الرأس الى نوعين, الاول اصابة خارجية تقتصر على فروة الرأس, و الثاني اصابة داخلية قد تصل الى عظام الجمجمة و الاوعية الدموية و عندها تظهر عدة علامات
منها:
- الم حاد في الرأس بشكل مفاجئ.
- ضعف في أحد الأطراف.
- نوبات تشنجية.
- فقدن المهارات الحركية.
- صعوبة التركيز.
- صعوبة البلع.
- فقدان التوازن و الوعي احياناً.
- تغيرات في حاسة التذوق.
- توسع في بؤبؤ العين.
- تنميل و ضعف في أحد اطراف الجسم.
- نوبات متكررة من النعاس المستمر.
- تختلف الاعراض باختلاف حدة النزيف موقعه و عدد الانسجة الملحقة به.
- قد لا يحدث نزيف بعد الاصابة المباشرةو قد يأخذ ذلك عدة اسابيع للظهور.
كسر قاعدة الجمجمة:
يحدث الكسر في احدى عظام قاعدة الجمجمة بعد اصابة بالغة في الرأس غالباً لا تترافق الاصابة بأعراض في البداية, و يعد كسر قاعدة الجمجمة من الاصابات النادرة, يصيب 4% فقط من الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة بالغة في الرأس و من الاعراض التي تحدث للمريض مع مرور الوقت و تدل على حدوث الكسر
ما يلي:
- نزيف او ورم دموي متجمع حول العينين.
- اصابة الاعصاب القحفية.
- تسرب للسائل النخاعي من الأنف او الأذن.
- آلام شديدة في الرأس.
- تشوش في البصر.
- اصابة الأوعية الدموية الكبيرة “حالة نادر”.
يتم علاج الاصابات البالغة من خلال اجراء عمل جراحي دقيق لوقف النزف, و علاج الاضرار الملحقة بالأوعية, اما في الحالات البسيطة فيتم الشفاء بشكل تلقائي.
علاج كسور الجمجمة واصابات الرأس :
تعتمد جراحة الجمجمة بالدرجة الأولى على نوع الإصابة و مدى الخطورة فحوادث اصابات الرأس متعددة تبدأ من جرح بسيط الى كسر في قاعدة الجمجمة, و يتم علاج هذه الجروح بناءً على درجة و موقع هذا الكسر و فيما احتاجت الى تدخل جراحي فوري ام اسعافات اولية.
علاج اصابات الرأس :
- ازالة الشعر من الجزء المصاب.
- تطهير الجلد و ايقاف النزيف.
- اعطاء المريض حقنة مخدرة.
- خياطة الجزء المصاب بالقطع.
- في الحالات البسيطة يتم استخدام الثلج و لفه في قطعة نظيفة من القماش و وضعه على الرأس المصاب “علاج الكدمة”.
- يمكن استخدام الكمادات لتخفيف الألم, و يلاحظ التحسن خلال 24 ساعة.
علاج كسر قاعدة الجمجمة :
- يتم علاج الكسور بعد معرفة نوع الكسر بالدرجة الأولى.
- في حالة الكسر الشقي يتم العلاج من خلال تقريب طرفي الجمجمة المنفصلة و في بعض الحالات قد يلتئم لوحده في حال كانت المسافة قريبة.
- في حالة الإصابة بالكسر القطعي الناتج عن تلقي ضربة بآلة حادة على الرأس, يكون الكسر عميق, مصحوب بنزف شديد و تلف في اجزاء الدماغ.
- في حالة كسر قاع الجمجمة يعتبر اسوأ انواع الكسور على الإطلاق يؤثر على الاوعية الدموية بشكل اساسي, و مراكز التنفس و ضربات القلب في الدماغ.
ورم قاع الجمجمة :
تعتبر اورام قاع الجمجمة نادرة الحدوث علاجها صعب جداً
أورام الجزء الأمامي لقاعدة الجمجمة :
- الورم السحائي (Meningioma).
- الورم الحليمي (Papilloma).
- الورم العظامي(osteoma).
- سرطان الخلايا الحرشفية (squamous cell cancer).
- ورم أورمي عصبي حسي (Esthesioneuroblastoma).
أورام الجزء الجانبي و الخلفي لقاعدة الجمجمة :
- ورم المستقيمات (paraganglioma).
- ورم سحائي.
- ورم حبلي (chordoma).
- سرطان الخلايا الظهارية (epithelium).
- ورم شفاني خبيث.
توجد هذه الاورام في اجزاء مختلفة من قاعدة الجمجمة منها الخبيث او الحميد و يتم تشخيص هذه الاورام من خلال ملاحظة الاعراض الظاهرة على المريض, مثل :
- انسداد الأنف.
- نزيف و سيلان انفي.
- اضطرابات حاسة الشم.
- التهابات متكررة في السحايا.
- جحوظ العينين.
و من أعراض حدوث أورام في الجزء الجانبي أو الخلفي من قاعدة الجمجمة :
- طنين شديد في الأذن.
- انخفاض القدرة على السمع عند المريض.
- انعدام التوازن.
- الشعور بدوار.
- مشاكل عصبية لدى المريض.
أعراض أورام الجمجمة :
في الغالب لا تتسبب أورام الجمجمة في ظهور أعراض معينة فبعضها لا يتم اكتشافها الا بعد وفاة المريض و تشريح الجثة, و يمكن حدوث بعض الأعراض نتيجة ضغط الورم على الدماغ
و تشمل :
- صداع شديد.
- ضعف عام في الجسم.
- تشنجات عصبية.
- صعوبة في المشي.
- تشوش في الحركة.
اما الأعراض الاقل شيوعاً
تشمل :
- تغير في الحالة الادراكية للمريض.
- تغيرات في القدرات العقلية.
- صعوبة الكلام.
- غثيان, و اقياء.
- مشاكل في الرؤية
أعراض سرطان عظام الجمجمة :
سرطان عظام الجمجمة أو الورم الحلبي “Chordoma” هو ورم خبيث ينشأ في عظام الجمجمة يعد نادر الحدوث, نسبته 1% فقط من اورام العظام الخبيثة من اعراضه :
- صداع شديد.
- اضطراب في الرؤية.
- تحدث الاعراض ببطء شديد, قد تستغرق اكثر من سنة للظهور.
علاج أورام قاع الجمجمة :
التشخيص :
يتم اجراء فحص عصبي شامل للمريض, فحص العصب السمعي و يتم التقصي عن الورم مع معرفة حجمه, موقعه بدقة و ذلك قبل اجراء العمل الجراحي, و في حالة الشك بوجود الورم في الاوعية الدموية يتم عمل قسطرة لتبيان الاوعية الدموية. و يتم اخذ عينة من الورم للفحص ان امكن.
جراحة قاعدة الجمجمة لعلاج الأورام :
تعد هذه العمليات خطيرة جداً و معقدة و ذلك لان قاعدة الجمجمة منطقة حساسة يتواجد بها جميع المراكز الحيوية, كما يتواجد بها تجويف العينين تجويف الانف و الوجه و كذلك اعصاب الاوعية الدموية.
