fbpx
Search
Close this search box.
تسلخ الابهر - مجلة اسأل طبيبك

تسلخ الابهر | اسباب, اعراض, و علاج

Wissam ALHUSSEIN

Wissam ALHUSSEIN

الشريان الابهر هو اكبر شريان في جسم الانسان يقوم بحمل الدم من القلب, و تسلخ الابهر هو حالة يحدث فيها دخول الدم الى ما بين الطبقة الداخلية و المتوسطة من هذا الشريان. و تحدث هذه الحالة عند تعرض الطبقة الداخلية من الشريان الى التمزق. و في بعض الاحيان يمكن لنزيف الاوعية الدموية الصغيرة المتوضعة على الجدار الخارجي للشريان ان تؤدي لتراكم الدم داخل طبقات جدار الابهر. و يكمن الخطر في خروج الدم من الشريان و بالتالي حدوث تمزق قاتل قد يرسل الدم الى ما حول القلب او الرئتين. و يعاني الشخص هنا من الم حاد في الصدر.

اعراض تسلخ الابهر :

قد يكون من الصعب تمييز اعراض تسلخ الابهر عن اعراض امراض القلب الاخرى, مثل النوبة القلبية. و اكثر الاعراض شيوعاً هي الالم الصدري و الم في الجزء العلوي الخلفي. و عادة ما يكون الالم شديد الى جانب شعور المريض بحدوث تمزق في الصدر, و خلافاً لما يحدث في حالة الازمة القلبية, يبدأ الالم هنا عادةً فجأة و يبدو بأنه متحرك. و بعض الناس يعانون من الم معتدل و قد يخطأ الطبيب في التشخيص مع حالة الاجهاد العضلي, و لكنه اقل شيوعاً. و تشمل العلامات و الاعراض الاخرى ما يلي:

– ضيق تنفس.
– إغماء.
– تعرق.
– ضعف او شلل في جانب واحد من الجسم.
– اضطرابات الكلام.
– ضعف النبض في ذراع اكثر من الأخرى.
– الدوخة او الشعور بالارتباك.

الاسباب :

على الرغم من ان السبب الدقيق وراء حدوث حالة تسلخ الابهر غير معروف, الا ان الاطباء يعتقدون ان ارتفاع ضغط الدم هو عامل مساهم, و ذلك بسبب الاجهاد الذي تتعرض له جدران الشرايين. و أي شيء يمكن له ان يضعف جدار الابهر يمكن ان يسبب هذه الحالة, و ذلك يشمل الحالات المرضية الوراثية التي تتطور فيها انسجة الجسم بشكل غير طبيعي, مثل متلازمة مارفان, و الاصابات العرضية في الصدر.

انواع تسلخ الابهر :

الشريان الذي يخرج من القلب اولاً يسمى الابهر الصاعد, ثم بعد ذلك يتقوس الى الاسفل و يمر من الصدر الى البطن, و يعرف باسم الابهر النازل, و يمكن للتسلخ ان يحدث في الجزء الصاعد او النازل من الشريان الابهر, و يتم تصنيف التسلخ كنوع A, او نوع B

النوع A:

يحدث معظم التسلخ في الجزء الصاعد من الشريان الابهر.

النوع B:

يحدث التسلخ في الجزء النازل من الشريان الابهر, و يميل التسلخ هنا لأن يكون اقل تهديداً للحياة, و لا يتطلب الكثير من العلاج.

عوامل الخطورة :

تزداد خطورة حدوث تسلخ الابهر مع التقدم في السن, و ترتفع بشكل خاص عند الذكور ما بين ال40, و 70 سنة. و يمكن للعوامل التالية ان تزيد من خطر حدوث هذه الحالة:

– ارتفاع ضغط الدم.
– التدخين.
– تصلب الشرايين.
– الحالات المرضية مثل متلازمة مارفان, حيث تكون انسجة الجسم اضعف من المعتاد.
– عمليات جراحية بقرب القلب.
– حوادث سيارات تنطوي على اصابات في الصدر.
– تضيق الشريان الابهر.
– خلل في الصمام الابهر.
– تعاطي الكوكايين
– الحمل.

كيف يتم تشخيص حالة تسلخ الابهر ؟

يقوم الطبيب بفحص المريض و استخدام سماعة طبية للاستماع الى الاصوات الغير طبيعية القادمة من الشريان الابهر, و يقوم بقياس ضغط الدم في كلا الذراعين و قد يكون هناك حاجة لإجراء تخطيط قلب لمعرفة ما اذا كان الشخص يعاني من ازمة قلبية. و في بعض الاحيان يمكن ان يخطئ التشخيص مع النوبة القلبية, و احياناً يمكن ان يعاني المريض من جميع الاعراض سوية. و قد يكون هناك حاجة لإجراء فحوص تصويرية, و تشمل:

– تصوير الصدر بالاشعة السينية.
– التصوير المقطعي المحوسب.
– تصوير الرنين المغناطيسي.
– تخطيط صدى القلب.

و يتضمن تخطيط صدى القلب جهاز يقوم بإرسال امواج صوتية اسفل الحلق بقرب القلب, و تُستخدم الامواج الصوتية لخلق صورة من القلب و الشريان الابهر.

العلاج :

يمكن علاج النوع B من تسلخ الابهر مع الادوية في الكثير من الاحيان, اما النوع A فهو عادة ما يتطلب اجراء عمل جراحي.

الادوية :

يتم اعطاء المريض ادوية لتخفيف الالم, و غالباً ما يتم استخدام المورفين كمسكن للالم. و يُعطى المريض ايضا ادوية لخفض ضغط الدم و عادة ما تُستخدم حاصرات بيتا لهذا الغرض.

العمل الجراحي :

يتم ازالة القسم المتمزق من الشريان الابهر و تُستبدل مع رقعة اصطناعية, و في حال تعرض احد صمامات القلب للتلف, يتم استبداله ايضاً. و قد يحتاج مريض النوع B لإجراء عمل جراحي اذا زادت الحالة سوءاً.

كريم فلوروراسيل لعلاج التقران الشمسي

كريم فلوروراسيل لعلاج التقران الشمسي

حول كريم/محلول الفلوروراسيل: التقران الشمسي هو نمو صغير، متسمك، قشري يظهر على الجلد. إنه أكثر حالات الجلد شيوعًا نتيجة لتعرض الجلد للشمس. يظهر التقران الشمسي

دوتاستيرايد لعلاج ضخامة البروستاتا

دوتاستيرايد لعلاج ضخامة البروستاتا

نبذة عن دوتاستيرايد: – نوع الدواء: مثبط لإنزيم 5-ألفا ريدكتيز– الاستخدام: لتضخم غدة البروستاتا لدى الرجال– الأسماء البديلة: أفودارت®؛ زيبرون®؛  العلامات التجارية المشتركة: كومبودارت®؛ دوتروزين®

كوليستيبول لخفض شحوم الدم

كوليستيبول لخفض شحوم الدم

نبذة عن كوليستيبول – نوع الدواء: خالب حموض صفراوية– الاستخدام: خفض مستويات الكولسترول والدهون الأخرى– الاسماء الأخرى: كوليستيد®– التوفر: أكياس يحتوي على حبيبات يتوفر كوليستيبول

البنزيدامين لعلاج قرحات الفم والحلق

البنزيدامين لعلاج قرحات الفم والحلق

نبذة عن البنزيدامين: يعتبر البنزيدامين دواءً مضادًا للالتهابات ومسكنًا للألم. يخفف من الألم والتوتر المصاحب لحالات الألم في الحلق والفم مثل التقرحات والتهاب الحلق. يتوفر

بيلوكاربين لعلاج جفاف المفرزات

بيلوكاربين لعلاج جفاف المفرزات

نبذة عن البيلوكاربين: يوصف البيلوكاربين لتخفيف الجفاف في الفم الناتج عن العلاج الإشعاعي للرأس أو الرقبة.كما يمكن استخدام البيلوكاربين لتخفيف بعض أعراض متلازمة شوغرين. تسبب

حمض الساليسيليك لعلاج الثآليل

حمض الساليسيليك لعلاج الثآليل

نبذة عن حمض الساليسيليك: يستخدم حمض السّاليسيليك لعدد من حالات الجلد المختلفة التي تسبب جلد متسمك وصلب، مثل الثآليل والصدفية وحالات الجلد التهيجية وبعض أنواع