الخصائص الرئيسية للوعي هي اليقظة, و ادراك المكان و الزمان. و اليقظة تعني قدرة الفرد على الانتباه بشكل جيد للناس و الاشياء التي من حوله. اما ادراك المكان و الزمان يعني ان تعرف من انت, اين انت, و المكان و الزمان الذين تعيش فيه. و عند حدوث انخفاض الوعي, فإن قدرة الفرد على البقاء يقظاً, و مدركاً لما حوله تنخفض, و هي حالة طبية طارئة.
الوعي و الدماغ :
الدماغ هو الجهاز المسؤول عن حفظ الوعي, و يتطلب الدماغ كميات معينة من الاكسجين, و الغلوكوز للعمل بشكل صحيح. و هناك العديد من المواد التي تُستهلك يمكن لها ان تؤثر على كيمياء الدماغ, و يمكن لهذه المواد ان تساعد على الحفاظ على او انخفاض الوعي. على سبيل المثال, الكافيين هو منبه يرفع من مستويات النشاط الدماغي, و يمكن ان يتواجد في العديد من الاطعمة التي نتناولها كل يوم, مثل القهوة, المشروبات الغازية, و الشوكولاتة. من ناحية اخرى, فإن المسكنات, و المهدئات تشعر الانسان بالنعس. و هذه الاثار الجانبية لهذه المواد هي شكل من اشكال اختلال الوعي. كما يمكن للامراض التي تحدث تلف في خلايا الدماغ ان تسبب انخفاض الوعي, و الغيبوبة هي اشد مرحلة من مراحل انخفاض الوعي.
ما هي اعراض انخفاض مستوى الوعي ؟
قد يترافق انخفاض الوعي مع عدة اعراض, تشمل:
– حدوث نوبات.
– فقدان وظائف الامعاء, او المثانة.
– اختلال التوازن.
– صعوبة في المشي.
– فقدان الوعي.
– الحساسية تجاه الضوء.
– عدم انتظام ضربات القلب.
– تسرع النبض.
– انخفاض ضغط الدم.
– التعرق.
– الحمى.
– ضعف في الوجه, الذراعين, او الساقين.
انواع انخفاض مستوى الوعي :
تشمل مستويات انخفاض الوعي: الارتباك, التوهن, الهذيان, الخمول, الذهول, الغيبوبة.
الارتباك :
يتم تحديد هذه العلامة عند عدم القدرة على التفكير بشكل واضح, و يمكن ان تنجم عن سوء في صنع القرار.
التوهن:
التوهن هو عدم القدرة على فهم كيفية التواصل مع الاشخاص, الاشياء, المكان, و الزمان. و تحدث المرحلة الاولى من التوهن عندما يفقد الفرد الحس بالزمان (السنوات, الشهور, الايام), و يعقب ذلك التوهن فيما يتعلق بالمكان (أي لا يعي الفرد المكان الذي هو فيه). و يتبع هذه الحالة فقدان الذاكرة على المدى القصير, و الشكل الاكثر تطرفاً من التوهن هو عندما يفقد الشخص الذاكرة و لا يعرف من هو.
الهذيان :
ان تعاني من الهذيان, يعني ان افكارك مشوشة و غير منطقية, و تتراوح الاستجابة من الخوف الى الغضب, و يكون الشخص مضطرباً للغاية.
الخمول:
الخمول هو حالة من انخفاض مستوى الوعي تشبه النعاس, و الخمول العميق يمنع الفرد من الاستجابة للمنبهات الخارجية, مثل وجود صوت منبه, او اشتعال حريق.
الذهول :
الذهول هو مستوى اعمق من اختلالات الوعي, و التي يصبح فيها الشخص غير قادر على الرد على أي مؤثرات خارجية باستثناء الألم.
الغيبوبة:
الغيبوبة هي اعمق مستوى من مستويات اختلالات الوعي, حيث يفقد الشخص الواقع في الغيبوبة الاتصال الخارجي تماماً مع الاشخاص الآخرين, و لا يمكنه الرد على أي منبه, ولا حتى الألم.
الاسباب الكامنة وراء حدوث انخفاض مستوى الوعي :
يمكن للمخدرات, الكحول, بعض الادوية, الصرع, انخفاض سكر الدم, السكتة الدماغية, و نقص الاكسجة الدماغية ان تسبب انخفاض في مستوى الوعي. و تشمل الاسباب الكامنة الاخرى ما يلي:
– نزيف في المخ.
– الخرف (الزهايمر).
– رضوح الرأس.
– مرض القلب.
– ضربة الشمس.
– امراض الكبد.
– تبولن الدم (نهاية مرحلة الفشل الكلوي).
– الصدمة.
التشخيص :
يقوم الطبيب بالسؤال عن التاريخ الطبي للمريض, و يجري الفحوص البدنية التي تتضمن تقييم عصبي مفصل. و يبحث عن اي مشاكل طبية كامنة مثل (السكري, الصرع, او الاكتئاب), و يسأل عن الادوية التي يتناولها المريض مثل (الانسولين, او مضادات الاختلاج). و يبحث في ما اذا كان المريض يتعاطى المخدرات, او مدمن كحول. و بالاضافة الى ذلك يقوم بطلب بعض الفحوص الطبية, و تشمل :
– فحص تعداد كريات الدم CBC: ففي حال كانت مستويات الهيموغلوبين منخفضة قد تدل على حدوث فقر دم, و ارتفاع عدد الكريات البيض يشير الى الاصابة بالعدوى, مثل التهاب السحايا, او الالتهاب الرئوي.
– toxicology screen: و تكشف عن وجود مستويات الادوية, المخدرات الغير مشروعة, و السموم الاخرى في جسم الانسان.
– electrolyte panel: لقياس مستويات الصوديوم, البوتاسيوم, الكلوريد, و البيكربونات.
– اختبار وظائف الكبد.
– تخطيط امواج الدماغ : لتقييم نشاط الدماغ.
– التخطيط القلبي الكهربائي: لتقييم معدل ضربات القلب, الايقاع, و صحة القلب.
– تصوير الصدر بالاشعة السينية
– تصوير الرأس المقطعي
– تصوير الرنين المغناطيسي للرأس.
العلاج :
يعتمد علاج انخفاض مستوى الوعي على علاج السبب الكامن وراء حدوثه, فقد يحتاج المريض لتغيير الادوية التي يتناولها, و البدء بعلاج جديد, او قد يحتاج لإجراء عملية جراحية لعلاج نزيف الدماغ. و من ناحية اخرى قد لا يوجد علاج مثل مرض الزهايمر, لذلك يقوم الفريق الطبي بالتعاون مع المريض من اجل الوصول الى استراتيجية معينة لمعالجة الاعراض و الحفاظ على صحة المريض.
المصدر العلمي:
- Maiese, K. (2014, March). Overview of coma and impaired consciousness. Retrieved fromhttp://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/coma-and-impaired-consciousness/overview-of-coma-and-impaired-consciousness
- Maiese, K. (n.d.). Consciousness. Retrieved from http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/coma-and-impaired-consciousness/consciousness
- Mayo Clinic Staff. (2014, November 22). Fainting: First aid. Retrieved fromhttp://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-fainting/basics/art-20056606
