التهاب الكبد B | اسباب, اعراض, و علاج

يوليو 1, 2017
10:10 م

Wissam ALHUSSEIN

هو التهاب كبدي ناجم عن الاصابة بفيروس التهاب الكبد B الذي هو واحد من خمسة انواع من فيروسات التهاب الكبد, و كل نوع مختلف من الفيروسات يحدث نوع مختلف من الاصابة بالتهاب الكبد, و اكثر الانواع مزمنة هي الانواع B و C. و يمكن لعدوى التهاب الفيروس الكبدي B ان تكون حادة او مزمنة. حيث تظهر الاعراض بسرعة لدى البالغين, و نادراً ما يصاب الرضع عند الولادة فقط بالتهاب الكبد الحاد B و يستمر المرض ليصبح مزمن. و قد لا تكون الاعراض ملحوظة مالم تحدث اية مضاعفات.

العدوى :

ان التهاب الكبد B شديد العدوى, و ينتشر عن طريق الاتصال بالدم المصاب و بعض سوائل الجسد الاخرى, و على الرغم من ان الفيروس يمكن العثور عليه في اللعاب, الا انه لا ينتشر من خلال تقاسم الاواني او التقبيل, و كما انه لا ينتشر عن طريق العطس او السعال او الرضاعة الطبيعية, و قد لا تظهر اعراض التهاب الكبد B لمدة 3 اشهر بعد التعرض و يمكن ان تستمر لمدة 2-12 اسبوع. و مع ذلك, يبقى الشخص معدِ حتى بدون اعراض, و يمكن للفيروس ان يعيش خارج الجسم لمدة تصل الى سبعة ايام. و تشمل الطرق الممكنة للاصابة به ما يلي:

– التماس المباشر مع الدم المصاب.
– انتقال الفيروس من الام الى الطفل اثناء الولادة.
– وخز ابرة ملوثة.
– اتصال حميم مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد B.
– عن طريق الفم, المهبل, و الجنس الشرجي.
– استخدام اداة حلاقة او اي عنصر شخصي آخر مع بقايا السائل المصاب.

عوامل الخطورة :

بعض الفئات معرضة بشكل خاص لخطر الاصابة بفيروس التهاب الكبد B. و تشمل :

– عمال الرعاية الصحية.
– الناس الذين يتعاطون المخدرات.
– الناس متعددي الشركاء الجنسين.
– الناس الذين يعانون من امراض كبدية مزمنة.
– الناس فوق عمر ال60 مع داء السكري.
– اولئك الذين يسافرون الى بلدان ذات نسبة عالية من العدوى بفيروس التهاب الكبد B.

الاعراض :

قد لا تظهر اعراض التهاب الكبد الحاد B لعدة اشهر, و مع ذلك, تشمل الاعراض الشائعة ما يلي:

– الشعور بالتعب.
– البول الداكن.
– آلام المفاصل و العضلات.
– فقدان الشهية.
– حمى.
– الشعور بعدم الارتياح في البطن.
– ضعف جسدي.
– اصفرار بياض العينين (الصلبة).

ان وجود أي من اعراض التهاب الكبد B تحتاج الى تقييم عاجل, و ان اعراض التهاب الكبد B الحاد تكون اسوأ عند الاشخاص الذين تزيد اعمارهم عن 60 عاماً. و يجب اخبار الطبيب على الفور في حال حدوث أي من الاعراض المسبقة.

التشخيص :

يمكن للطبيب تشخيص التهاب الكبد B مع اجراء فحوص الدم, و قد يوصي الطبيب عادة بإجراء فحص التهاب الكبد B للافراد الذين :

– قد يكونوا على اتصال مع شخص مصاب بالتهاب الكبد B.
– قد سافروا الى بلد يشيع فيه التهاب الكبد B.
– في السجن.
– يتعاطون المخدرات عبر الحقن.
– يقومون بإجراء غسيل الكلى.
– النساء الحوامل.
– المصابين بفيروس عوز المناعة البشرية.

و لفحص التهاب الكبد B, يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الفحوص الدموية.

– اختبار المستضد السطحي :

يظهر اختبار المستضد السطحي لالتهاب الكبد B اذا كنت معدياً, و النتيجة الايجابية تعني ان لديك التهاب الكبد B و يمكن ان تقوم بنقل العدوى الى الآخرين, و النتيجة السلبية تعني انك غير مصاب, و هذا الاختبار لا يميز بين العدوى المزمنة و الحادة, و يتم استخدام هذا الاختبار جنباً الى جنب مع غيره من الاختبارات الاخرى و ذلك لتحديد هل انت مصاب بهذا الفيروس ام لا.

– اختبار مستضد التهاب الكبد B الاساسي :

النتائج الايجابية عادة ما تعني انك مصاب بالتهاب الكبد الحاد او المزمن, و قد تعني ايضاً انك في طور التعافي من المرض.

– اختبار الاضداد السطحية :

يستخدم اختبار الاجسام المضادة السطحية لالتهاب الكبد B للتحقق من الحصانة من الالتهاب الكبدي B, و ان الاختبار الايجابي يعي انك في مأمن من التهاب الكبد B. و هنالك سببان محتملان لحدوث ايجابية الاختبار, فإما ان يكون قد تم تطعيمك, او انه قد تعافيت من العدوى الفيروسية في التهاب الكبد البائي الحاد و لم يعد جسمك معد.

اختبارات وظائف الكبد :

اختبار وظائف الكبد مهم لدى الافراد الذين يعانون من التهاب الكبد B او اي مرض كبدي آخر, و تستخدم هذه الاختبارات للتحقق من كمية الانزيمات التي ادلى بها الكبد في الدم, و ان وجود مستويات عالية من الانزيمات الكبدية يشير الى حدوث تلف او التهاب كبدي, و هذه النتائج يمكن ان تساعد ايضاً في تحديد اي جزء من الكبد قد يعمل بشكل غير طبيعي. و في حال كانت هذه الاختبارات ايجابية, قد تحتاج الى اجراء اختبار اخر لالتهاب الكبد C,B, او غيرها من التهابات الكبد الاخرى. و ان فيروس التهاب الكبد B, و C هو السبب الرئيسي لحدوث تلف الكبد في جميع انحاء العالم, و من المرجح ان يحتاج المريض ايضاً الى فحص امواج فوق صوتية للكبد او اجراء اختبارات تصويرية اخرى.

العلاج :

التطعيم ضد التهاب الكبد B و الجلوبولين المناعي :

عليك التحدث الى الطبيب فوراً اذا كنت تعتقد انك قد تعرضت لالتهاب الكبد B خلال ال24 ساعة الماضية, و في حال لم يتم تطعيمك, قد يكون من الممكن الوقاية من العدوى عن طريق تلقي لقاح التهاب الكبد B و حقن الجلوبولين المناعي لفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي, و هذا الحل من الاجسام المضادة يعمل ضد التهاب الكبد B.

الخيارات العلاجية :

عادة ما لا يتطلب التهاب الكبد B علاج, و معظم الناس يتغلبون على العدوى الحادة من تلقاء نفسهم, و مع ذلك, فإن الراحة و ابقاء الجسم رطباً يساعد على التعافي. و تستخدم الادوية المضادة للفيروسات لعلاج التهاب الكبد المزمن B ,و هذه الادوية تساعد على محاربة الفيروس, كما انها تقلل من خطر حدوث المضاعفات الكبدية في المستقبل. و قد يحتاج المريض الى اجراء زراعة كبد اذا كان التهاب الكبد B قد الحق ضرراً بالغاً بالكبد. و ان اجراء عملية زرع الكبد تعني ان الجراح سيزيل الكبد و يحل محله كبد آخر من متبرع, و تأتي معظم التبرعات من اشخاص توفوا حديثاً.

المضاعفات :

تشمل مضاعفات وجود التهاب كبد مزمن B ما يلي:

– العدوى بالتهاب الكبد D.
– تليف الكبد.
– سرطان الكبد.
– الموت.

و يمكن ان تحدث عدوى التهاب الكبد D فقط عند الاشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد B, و ان التهاب الكبد D غير شائع و لكن يمكن ان يؤدي ايضاً الى امراض كبد مزمنة.

الوقاية :

ان لقاح الكبد B هو افضل وسيلة لمنع الاصابة بالعدوى, و ينصح بشدة باجراء تطعيم, و يستغرق الامر ثلاثة لقاحات لاستكمال السلسلة, و يجب ان تتلقى المجموعات التالية لقاح الكبد البائي :

– الاطفال الرضع ,في وقت الولادة.
– الاطفال و المراهقين الذين لم يتم تطعيمهم عند الولادة.
– البالغين الذين يعالجون من الامراض المعدية المنقولة بالاتصال الجنسي.
– الاشخاص المصابين بفيروس عوز المناعة البشرية.
– العاملين في المجال الصحي.
– متعاطي المخدرات عبر الحقن.
– افراد العائلة الذين يعانون من التهاب الكبد B.
– الافراد المصابين بأمراض مزمنة.
– الناس الذين يسافرون الى مناطق ذات معدلات عالية من حدوث التهاب الكبد B
و بعبارة اخرى, يجب على الجميع ان يحصل على لقاح التهاب الكبد B, و هو لقاح غير مكلف و آمن نسبياً.

المصدر العلمي :