الرغامى Trachea, هي ممر في الجهاز التنفسي يمر عبره الهواء ينقسم بعده الى نصفين, الاول في العنق و الثاني في الصدر, يحتوي العديد من الحلقات الغضروفية الغير مكتملة على شكل حدوة حصان, مبطنة بالاهداب من الداخل.
التهاب القصبات الهوائية:
يحدث التهاب القصبات نتيجة لعدوى بكتيرية تصيب الجهاز التنفسي, تغلق مجرى التنفس و عادة ما يكون التهاب القصبات الهوائية جزء من التهاب فيروسي يصيب الحنجرة و القصبات الهوائية, ينتشر التهاب القصبات الهوائية في فصل الشتاء, و عادة ما يصيب الاطفال من سن3-6 سنوات و يستمر الالتهاب عدة ايام و يختفي بعدها بشكل تدريجي, عادة ما يتم استخدام البخار للعلاج, و يعد التهاب القصبات الجرثومي امر خطير مهدد للانسان, و ينجم عن جراثيم العنقودية المذهبة.
أنواع التهاب القصبة الهوائية :
يوجد نوعان من التهابات القصبات الهوائية هما:
- التهاب حاد : ينتج عن الاصابة بنزلات البرد و الزكام, او التهاب آخر في الجهاز التنفسي, يستمر لعدة ايام حتى 3 اسابيع على الأكثر, و يستمر السعال الناتج عنه عدة اسابيع حتى بعد الشفاء.
- التهاب مزمن : و هو النوع الاكثر خطورة, عبارة عن تهيج في بطانة القصبات الهوائية, ينتج غالباً عن التدخين, يحدث لمدة لا تقل عن 3 اشهر على مدار سنتين متتاليتين, يتميز بوجود سعال و نفث بلغم. و قد يتسبب ذلك في انسداد القصبات الهوائية نتيجة للإفراز المفرط للمخاط فيه. و يؤدي الالتهاب المزمن الى تغير في بنية الخلايا المبطنة للقصبات, تدمير الشعيرات الموجودة فيه و التي تقوم بطرد البلغم و المخاط الى خارج القصبات.
أسباب الالتهاب المزمن للقصبات الهوائية :
التدخين هو المسبب الرئيسي لالتهاب القصبات الهائية اما الالتهاب الحاد فينتج بعد الاصابة بعدوى بكتيرية
أعراض التهاب القصبة الهوائية :
تشمل الاعراض الاولية سعال و شهيق صريري, ضيق في التنفس و انخفاض في درجة حرارة الجسم, و تشمل الاعراض ما يلي:
- كحة شديدة مصحوبة بعدوى في القنوات التنفسية العلوية.
- حمى.
- آلام الأذن.
- ضيق في التنفس.
- صداع و دوخة.
- انكماش في عضلات القفص الصدري.
- تشقق في الحلق.
- مخاط شفاف, ابيض, رمادي مائل للصفرة, او اخضر.
- الم في العضلات.
- احتقان الحلق.
- الم الصدر.
علاج التهاب (حساسية) القصبة الهوائية :
يتم علاج التهاب القصبات الهوائية الخفيف الناتج عن عدوى بكتيرية عن طريق تناول ادوية مضادة حيوية, و يمكن علاج التهاب القصبات الهوائية من خلال عدة وصفات طبيعية مثل العسل (عبر اضافته على الشاي, او الى الفلفل الاسود و معجون الزنجبيل و مسحوق القرنفل).
علاج الالتهاب المزمن للقصبات الهوائية :
يتم تشخيص حالة التهاب القصبات الهوائية المزمن بعد اجراء فحص سريري, و معرفة التاريخ الطبي للمريض, و يتم بعدها الكشف عن الصفير المصاحب للتنفس مع طول مدة الزفير للكشف عن المرض, و يتم ايضاً اجراء عدة فحوص اهمها تصوير شعاعي للصدر. و ينصح الطبيب بترك التدخين لانه المسبب الاول للمرض, و يتم وصف عقاقير طبية, منها : دواء سيفاكلور Cefclor, و هو مضاد حيوي للجراثيم مثل العنقوديات و الجراثيم سلبية الغرام.
علاج التهاب القصبات الهوائية عند الأطفال :
يشكل التهاب القصبات الهوائية خطورة على الاطفال, خاصة من لم يتجاوز عمره ستة اشهر, و ذلك لعدم اكتمال الوظيفة المناعية للجهاز المناعي و الرئتين و يحدث نتيجة لأمراض قلبية او في الجهاز التنفسي, او حتى نقص مناعة, و تظهر عدة اعراض منها ارتفاع درجة الحرارة, تسرع القلب صعوبة في التنفس مع صرير. و يتم العلاج من خلال اجراء تنفس صناعي, تزويد المريض بالمحاليل الوريدية, و استخدام موسع للقصبات. لا توجد فائدة من استخدام المضادات الحيوية في هذه الحالة لان الالتهاب سببه عدوى فيروسية في الرئة, و في حال الاصابة بامراض مزمنة مثل امراض القلب الخلقية, الربو, او طفل خديج, يتم اعطاء دواء متخصص مضاد للفيروسات مثل Ribavirin, يستخدم من خلال التبخير.
تضيق القصبات الهوائية :
يؤدي تضيق القصبات الهوائية الى زيادة الجهد المبذول عند التنفس و يؤدي الى صعوبة في اجراء الانشطة اليومية العادية, يشكل خطورة على الانسان, و يؤدي الضيق الشديد الى صعوبة في اخراج الصوت و النطق.
أسباب تضيق القصبات الهوائية :
يحدث تضيق القصبات الهوائية نتيجة العلاج الطبي الذي يشمل التنفس الاصطناعي المتسمر, حيث تؤدي حركات الجسم و اجهزة التنفس الاصطناعي الى احتكاك مستمر ما بين انبوب التنفس, الحلق و القصبة الهوائية, ما يؤدي الى جرح في النسيج العضوي, و بعد التعافي تتكون ندبة موضعية تغير محيط القصبة الهوائية.
علاج تضيق القصبات الهوائية بالأعشاب :
يمكن علاج تضيق القصبات الهوائية من خلال العديد من الاعشاب الطبيعية منها :
- غلي اوراق النعناع و تناولها عدة مرات يومياً.
- يساعد غلي ملعقة صغيرة من بذور الشمر في كوب من الماء على توسيع مجرى التنفس.
- نقع ملعقة كبيرة من عرق السوس في كوب من الماء مدة 10 دقائق, يتم تناوله بعد الوجبات الثلاث الرئيسية, يساعد على طرد البلغم و توسيع مجرى التنفس.
- اضافة ملعقة كبيرة من مسحوق الهيل الى كوب من العصير او الشاي, يساعد على طرد البلغم و التنفس بشكل افضل.
- اضافة اوراق الريحان الى السلطة او غلي اوراقها كالشاي و تناولها بشكل يومي.
- غلي اوراق الزعتر و تناولها 3 مرات يومياً يساعد على توسيع مجرى التنفس.
تضيق القصبات الهوائية عند الرضّع :
يحدث التضيق نتيجة لإصابة الرضع بمرض (تلين الرغامى), و يحدث نتيجة تلين غضاريف القصبات الهوائية عند حديثي الولادة, و هذه الغضاريف مهمة لتتمكن الرئة من عملية التنفس, فعند ارتخاء هذه الغضاريف تصعب عملية التنفس, و هي مشكلة خلقية ناتجة عن عدم اكتمال نمو الغضاريف اثناء الحمل, تترافق مع عدة اعراض اهمها ضيق التنفس, و صدور اصوات تنفسية, يتحسن النوم عند تغيير وضعية الطفل و تزداد صعوبة التنفس عند اصابة الطفل بالسعال او عند البكاء. و يتم تشخيص هذه الحالة بإجراء تصوير شعاعي للصدر يتم اعطاء الطفل بعدها مضادات حيوية لقتل أي بكتيريا مسببة لالتهاب القصبات, و يتحسن الطفل في عامه الثاني او الثالث حتى يكتمل نمو الغضاريف و تصل الى حجمها الطبيعي.
ارتخاء الحنجرة لدى الرضع :
و هو حدوث ارتخاء في الحبال الصوتية لدى الطفل يحدث نتيجة عدم اكتمال نمو غضاريف الحنجرة عند الطفل, يعتبر من المشاكل الخلقية الشائعة بين الأطفال و هو من اكثر الاسباب الشائعة لحدوث صرير التنفس, ينكمش الغضروف اللين و الغير مكتمل النمو اثناء عملية الشهيق يؤدي الى انسداد مجرى التنفس, يمكن ان يصيب كبار السن, تبدأ اعراض المرض بالظهور من عمر 4-6 اسابيع, تصل لذروتها خلال 6-8 شهور, تقل عند عمر السنتين, و تعد اعراض ارتخاء الحنجرة غير واضحة, و يستطيع الطبيب التعرف عليها من خلال الاصوات الغريبة الصادرة عند التنفس, تزداد عند نوم الطفل على ظهره.
أسباب ضعف الحنجرة عند الأطفال :
يحدث تلين او ضعف في الحنجرة في الكثير من الأحيان, و ذلك بسبب جينات وراثية, او ارتخاء و ضعف في عضلات الطريق التنفسي العلوي, تزداد حالة الطفل سوءاً عند الاستلقاء على الظهر, و ذلك لأن النسيج الرخو يقع على فتحة مجرى الهواء بسبب هذا الوضع.
عملية الشق الحنجري :
تهدف الى احداث ثقب في الرقبة, يمتد من الجلد الى القصبة الهوائية, و ذلك للقيام بزرع انبوب يستخدم لشفط و ازالة الافرازات الرئوية, يطلق عليه اسم انبوب شق الرغامى, او الشق الحنجري.
أسباب اجراء عملية الشق الحنجري:
- عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي.
- انسداد الطرق الهوائية نتيجة لوجود جسم غريب كبير الحجم.
- ورم سرطاني ضاغط على الطرق التنفسية في الرقبة.
- شلل في عضلات البلع.
- اعاقة في عملية التنفس او البلع بعد جراحة الحنجرة.
مضاعفات عملية الشق الحنجري :
- ازمة قلبية, جلطة قلبية, او حسساية في التنفس نتيجة رد فعل الجسم تجاه العقاقير المستخدمة في التخدير.
- نزيف و تلوث الجرح, و اصابة بعض الاعصاب ما يؤدي الى الشلل.
- اتصال غير طبيعي بين الرغامى و بعض الاوعية الدموية الكبيرة.
- انثقاب الرئة, ما يتسبب بحدوث انكماش فيها.
- صعوبة في عملية التنفس ناتج عن تليف في الجرح.
أضرار عملية الشق الحنجري :
- اصابة الحنجرة.
- انتفاخ تحت الجلد نتيجة انحباس الهواء في الانسجة ما يتسبب بتلف في الرغامى و مشاكل في التنفس.
- تراكم الهواء بين جدار الصدر و الرئتين ما يتسبب بألم شديد.
- ورم دموي في الرئة.
