تعتبر الصفيحات الدموية platelets أحد خلايا الدم التي تلعب دوراً هاما في التخثر ووقف النزيف عند التعرض للإصابات، و قد لا تؤدي هذه الصفيحات وظيفتها بشكل نظامي عند بعض الاشخاص و هذا ما يعرف باسم اضطراب وظيفة الصفيحات الدموية. قد يكون سبب هذا الاضطراب وراثياً، او مكتسباً نتيجة تعاطي ادوية معينة، أو نتيجة امراض معينة، او حتى بسبب بعض الاطعمة.
اعراض اضطراب وظيفة الصفيحات الدموية:
– اثار كدمات غير مفسرة في جميع انحاء الجسم.
– نزف من الانف او الفم او اللثة.
– نزف حيض لفترة طويلة.
– نزف تحت الجلد.
– نزف في العضلات و المفاصل.
– دم في القيء او البراز.
– نزف داخلي.
– بقع صغيرة حمراء على الجلد (نمش).
ما هي وظيفة الصفيحات الدموية ؟
تعمل الصفيحات الدموية مع بروتينات خاصة تدعى بـ “عوامل التخثر” على المساعدة على وقف النزيف بعد التعرض للإصابة. فعند تعرض الاوعية للتلف تكون الصفيحات الدموية هي اول من يظهر في الساحة. و تغطي بتجمعها مع بعضها البعض مكان الجرح و تمنع تسرب الدم للخارج. و عندما يتعرض شخص ما لهذه الحالة, فإن الصفيحات الدموية لا تتجمع بشكل صحيح و ينتج عن ذلك استمرار النزف لفترة طويلة. و هذا يعد حالة خطيرة لا سيما بعد التعرض للإصابة او اجراء عمل جراحي.
ما سبب اضطراب وظيفة الصفيحات الدموية ؟
هناك ثلاثة اسباب رئيسية لهذه الحالة و هي : الادوية, الامراض, الاطعمة. كما يمكن ان تكون المكملات الغذائية مسؤولة ايضاً. و وظيفة الصفيحات يمكن ان تتأثر بعدة طرق مختلفة. فقد يكون هناك خلل في كيفية إطلاق الاشارات من الجسم للصفيحات الدموية. او يمكن ان تصبح الصفيحات الدموية اقل لزوجة. و هذه قائمة من بعض الامورالمعروفة التي تؤثر على وظيفة الصفيحات الدموية :
– الادوية
– الاسبرين
– مسكنات الالم مثل الايبوبروفين, و النابروكسين.
– مضادات الهيستامين.
– ادوية الربو
– الفياغرا
– العقاقير المستخدمة لمنع تخثر الدم, مثل clopidogrel
– احماض اوميغا 3 الدهنية.
– فيتامين E.
– القرنفل, الثوم, الزنجبيل, الكركم.
– اضطرابات تكاثر النقي المزمنة
– سرطان الدم.
– مرض فون ويلبراند.
– فرفرية الصفيحات (انحلال الدم)
– التليف الكبدي
– الفشل الكلوي
– تخثر داخل وعائي
– امراض القلب
– الاطعمة و المكملات الغذائية
كيف يتم تشخيص متلازمة اضطراب الصفيحات الدموية ؟
يقوم الطبيب بسؤال المريض عن الادوية و المكملات الغذائية التي يتناولها, و يمكن ان يتم اجراء عدد من الفحوص المخبرية للبحث عن مشاكل النزيف, مثل :
– تعداد الدم (CBC)
– زمن البروثرومبين PT ( لتحديد زمن تخثر الدم )
– زمن البروثرومبلاستين الجزئي PTT
– زمن التخثر
– اليوريا و النتروجين في الدم/ فحص الكرياتينين لتقييم وظائف الكلى.
العلاج :
هناك العديد من انواع العلاج المستخدمة و جميعها تهدف لـ :
– زيادة سرعة وقف النزف.
– علاج مشاكل تخثر الدم .
– تقليل خطر النزيف اثناء الجراحة.
– السيطرة على النزيف.
يملك الاطباء العديد من الخيارات لوقف النزف, حيث يمكن نقل صفيحات دموية او وصف عوامل تخثر و احيانا يستخدم دواء اسمه ديزموبرسين (DDAVP) الذي يقوم بإطلاق جميع عوامل التخثر المخزنة في مستودعات الجسم مما يمنح الجسم قدرة على القيام بالتخثر بوقت قصير.
الحد من مخاطر النزيف قبل اجراء العمل الجراحي :
يقوم الطبيب بتعزيز الجسم بعوامل التخثر الطبيعية و الصفيحات الدموية, و في الحالات الشديدة قد يحتاج المريض لإجراء نقل صفيحات قبل, اثناء, و بعد الجراحة. كما يجب التوقف عن تناول الاسبرين او غيره من الادوية دون استشارة الطبيب وذلك لإنه يمكن ان يزيد من احتمال حدوث نزيف.
ما هي التوقعات على المدى البعيد ؟
في بعض الاحيان يتم حل هذه المشكلة بسهولة, و قد يحتاج المريض فقط لتجنب بعض المواد الغذائية او التحول الى دواء مختلف. و في احيان اخرى تكون السيطرة على هذه الحالة اكثر صعوبة, مما يجعل من هذا الامر مشكلة خطيرة.
