هل ألم الصدر يحتاج إلى الاسعاف؟

كثير منا شكا من ألم في صدره مرة أو أكثر في حياته , وإن ألم الصدر يثير مخاوف وقلق المصابين ومن حولهم لما يسمعون من حالات الاحتشاء التي تبدأ بهذا الألم. ولكن هل كل ألم صدر هو ألم خطير ؟ وهل يجب علينا استدعاء الإسعاف في كل مرة يحدث لدينا ألم في منطقة الصدر؟

للإجابة عن هذه الأسئلة وأكثر سنعرض فيما يلي أشيع و أهم اسباب اّلام الصدر مع كيفية التعامل مع بعضها:

1-الارتجاع المعدي المريئي GERD : مرض مزمن يتمثل بعودة محتويات المعدة إلى المري والألم الناتج عنه يكون على شكل حرقة خلف زاوية القص السفلى وينتشر للأعلى قليلاً و يزداد بالأستلقاء.

2- قرحة المعدة: حالة مشابهة للارتجاع المريئي من حيث التوضع و طول فترة الاصابة ويكون المريض في كلا الحالتين معتاداً على هذا النوع من الألم.

3- الالتهاب الرئوي: يتوضع الألم بحسب مكان الإصابة ( القصبات – النسيج الرئوي – قاعدتي الرئة ) وهو ألم مصحوب بسعال أو أعراض أنفية  أو قشع ( مفرزات مخاطية ).

4- الحلأ النطاقي Herpes Zoster: وهو مرض فيروسي ينتشر فيه الألم على مسار أحد الأعصاب الوربية وقد يكون الألم شديداُ ولكن لا داعي للقلق فهو كسابقاته حالة غير طارئة  ولا تستدعي الذهاب الى الاسعاف. ( قد تشير الاصابة بالزوستر الى نقص مزمن في المناعة و لهذا يجب على من يصاب بهذا المرض مراجعة طبيبه المختص لاجراء فحوص أشمل )

5-الاّلام العضلية في جدار الصدر : تنتج عن وضعيات خاطئة سواءً في الحركة أو النوم أو الرياضة. و هي آلام شائعة و غالبا ما تحدث لدى الشباب على شكل نوبات من الالم و تكفي مسكنات الالم لعلاج هذه الحالة.

6- الاّلام المرتبطة بالثدي عند الإناث : وهي اّلام تتصل بنسيج الثدي من ناحية التوضع والانتشار.

7- ذات الجنب pleuritis : و هي التهاب الغشاء الذي يحيط بالرئتين و يمتاز ألم هذا الالتهاب بأنه مرتبط بالتنفس ( أي انه يزداد مع حركة التنفس و يخف مع توقفها ) وذلك تفريقاً له عن اّلام الذبحة القلبية.

8- الصمة الرئوية Embolism: حالة إسعافية ولها معايير سريرية للتشخيص كاستبعاد الأسباب الأخرى والإصابة بخثار وريدي عميق DVT بالساق وتسرع القلب ونفث الدم والمريض الغير متحرك أو الخاضع مؤخراً لعمل جراحي.

9-التهاب التامور Pericarditis: * التامور هو الغشاء الذي يغلف القلب * ألم يزداد بالاضطجاع ( الاستلقاء ) ويخف بالجلوس ويزول بالانحناء كما يتهيج بالسعال والتنفس ويترافق مع حمى وأعراض التهابية اخرى.

10- اندحاس (سطام ) التامور Cardiac Tamponade : حالة إسعافية تتمثل بامتلاء التامور بالسائل مما يمنع القلب من الانقباض والانبساط , وهي حالة تشخص من قبل الطبيب. و هي حالة طوارئ.

11- تسلخ الأبهر وأم الدم الأبهرية: الابهر هو اكبر الشرايين في جسم الانسان, و تسلخ الابهر ( أي تمزقه ) و ام الدم الابهرية ( اي تمدد في جدار الشريان ) حالتان إسعافيتان ومن الصعب جداً التمييز بينهما وبين الاحتشاء القلبي.

12- الخناق الصدري  Angina Pectoris: حالة قد تكون إسعافية في الخناق غير المستقر ,وللخناق درجات أخفضها يكون مع الجهد الشديد وأعلاها يكون حين الراحة وهو يشبه الاحتشاء القلبي في الأعراض.

13- الاحتشاء القلبي Myocardial infarction : حالة إسعافية تمتاز بألم طاعن أو ضاغط في منتصف الصدر , يمتد إلى الكتف الأيسر أو الرقبة أو الفك السفلي , وقد يمتد للأسفل , قد يترافق مع تعرق وشحوب وإقياء و شعور بالدوار.

الاّن , وبعد أن استعرضنا أغلب حالات الألم الصدري , متى نشتبه بأن المريض المتألم هو حالة خطيرة تحتاج إلى نقل للمشفى ؟؟

أولاً : لا يجب علينا أبد اً أن نستهين بأي حالة ألم صدري مهما كانت واضحة وسهلة التشخيص , فأن تكون مخطئأً في إسعاف أحدهم خير من أن تكون مخطئاً في الاستهانة برض قد يكون قاتلاً.

ثانياً : العمر , الأمراض المرافقة , التدخين , السمنة , السكري , العمليات الجراحية  سابقاً, الإصابة الحديثة بكسر على عظم كبير …كلها أمور ترفع من خطر الإصابة بحالات قاتلة..

فإذا رأيت أخي القارىء:

• شخصاً في الخمسين يشكو من ألم في الصدر فانقله إلى المشفى,
• شخصاً في الأربعين لكنه مدخن انقله إلى المشفى ,
• إحدى قريباتك تشكو من ألم صدري مفاجىء وأنت تعلم بأنها مصابة بارتفاع الضغط أو الشحوم فانقلها إلى المشفى,
• رجلاً سميناً ( اياً كان عمره ) مع ألم مفاجىء في الصدر انقله أيضاً إلى المشفى ,
• شاباً كان قد عمل عملاً جراحياً منذ خمس عشرة يوماً أو أقل وشكا من ألم صدري مفاجىء انقله إلى المشفى ,
• ألم صدري مفاجىء مع تسرع تنفس مهما كان العمر أيضا إلى المشفى.

أسأل الله أن أكون قد وُفِقت في مساعدتكم  إخواني وأخواتي في التعامل مع هذا الأمر المهم , وتذكر دائماً أنه من الممكن أن يكون من نتحدث عنه هو أخ , أب , أم , قريب , صديق لك …فلا تبخل على الأخرين بنقل ما فهمت من مقالنا هذا  وأعتذر كثيراً على الإطالة.

د.وائل

نحن هنا لننصحك فقط, هذه الإجابة ليست تشخيصاً و ليست بديلاً عن الخدمات الصحية التقليدية. شكراً لك على استخدام تطبيق اسأل طبيبك.