يحدث الفشل التنفسي الحاد عندما تتراكم السوائل في الحويصلات الهوائية في الرئتين, و تصبح الرئة عندئذ غير قادرة على منح الاكسجين للدم. و بالتالي لا تحصل الاعضاء على حاجتها من الدم المؤكسج لأداء وظيفتها. و يمكن ان يحدث ايضاً في حال لم تستطع الرئتين ازالة ثنائي اكسيد الكربون من الدم. فعندما تصبح الشعيرات الدموية في الحويصلات الهوائية غير قادرة على احداث تبادل صحيح بين ثنائي اكسيد الكربون و الاكسجين يمكن ان تسبب اعراض خطيرة قد تنتهي بالوفاة اذا لم يتم التشخيص و العلاج في الوقت المناسب.
انواع الفشل التنفسي الحاد:
- الفشل التنفسي الناجم عن نقص الاكسجة : يعني عدم قدرة الرئة على اعطاء الاكسجين للدم.
- الفشل التنفسي الناجم عن فرط ثنائي اكسيد الكربون : يعني عدم قدرة الرئة على استخلاص ثنائي اكسيد الكربون من الدم.
ما هي اسباب حدوث الفشل التنفسي الحاد ؟
يحدث الفشل التنفسي الحاد نتيجة عدة اسباب مختلفة قد تشمل مايلي:
- عند انسداد الحلق قد يعاني الشخص من صعوبة في الحصول على الاكسجين.
- التعرض لإصابات : اصابة الجهاز التنفسي يمكن ان تؤثر سلباً على كمية الاكسجين في الدم. فعلى سبيل المثال: اصابة الحبل الشوكي او الدماغ يمكن ان تؤثر مباشرة على التنفس, فالدماغ يعطي اوامر للرئتين للقيام بوظيفة التنفس, و في حال اصابة الدماغ قد تنقطع هذه الرسائل الموجهة مما يؤدي الى عدم عمل الرئة بشكل صحيح.
- اصابة الاضلاع او الصدر قد يعيق ايضاً عملية التنفس, و يمكن لهذه الاصابات ان تضعف القدرة على استنشاق ما يكفي من الاكسجين.
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة :هي حالة صحية خطيرة تتميز بانخفاض الاكسجين في الدم, و تحدث عند وجود مشكلة صحية كامنة مثل الالتهاب الرئوي, التهاب البنكرياس, او نوبات قلبية.
- المخدرات او تعاطي الكحول :يمكن ان تضعف وظائف الدماغ اذا تناول الشخص جرعة زائدة من المخدرات او شرب الكثير من الكحول, و بالتالي تصبح الرئتين غير قادرة على آداء وظيفتها في الشهيق و الزفير.
- استنشاق مواد كيميائية: استنشاق المواد الكيميائية السامة, الدخان, او الابخرة المتصاعدة منها يمكن ان يسبب فشل الجهاز التنفسي الحاد. فهذه المواد الكيميائية قد تؤدي الى حدوث تلف الانسجة في الرئتين, بما في ذلك الحويصلات الهوائية و الشعيرات الدموية.
- السكتة الدماغية :تحدث السكتة الدماغية عندما تتعرض الانسجة فيه للتلف على احد او كلا الجانبين. و في كثير من الاحيان يتضرر جانب واحد فقط, و على الرغم من وجود علامات تحذيرية قبل حدوث السكتة الدماغية مثل ( صعوبة الكلام, او الارتباك), الا انها تحدث بسرعة. فإذا عانى الشخص من سكتة دماغية قد يفقد قدرته على التنفس بشكل سليم.
عوامل الخطورة :
ترتفع مخاطر الاصابة بحدوث فشل الجهاز التنفسي في حال ما يلي :
- التدخين
- شرب الكحول
- تاريخ عائلي من امراض الجهاز التنفسي
- اصابة في العمود الفقري, الدماغ, او الصدر
- مشكلة صحية مزمنة في الجهاز التنفسي, مثل سرطان الرئة, مرض الانسداد الرئوي المزمن, او الربو.
الاعراض :
تختلف الاعراض تبعاً لصحة المريض, فمعظم الناس يعانون من قصور حاد في الرئتين و انخفاض في مستويات الاكسجين, و عموماً تشمل الاعراض ما يلي:
- عدم القدرة على التنفس
- ازرقاق الجلد, الاصابع, او الشفاه
- ارق
- قلق
- ارتباك
- تنفس سريع
- تسارع قلب
- تعرق غزير
قد يزداد معدل ضربات القلب عندما تكون مستويات ثنائي اكسيد الكربون مرتفعة, و يصبح المريض مشوشاً عن البيئة المحيطة به.
التشخيص:
الفشل التنفسي الحاد يتطلب الاهتمام الطبي الفوري, و قد يحتاج المريض لتلقى المزيد من الاكسجين لمساعدته على التنفس و لمنع تموت الانسجة في الاعضاء و الدماغ. و بعد استقرار الحالة سوف يتم اتخاذ خطوات معينة للتشخيص, مثل :
- اجراء اختبار بدني
- طرح اسئلة عن التاريخ الطبي.
- التحقق من مستويات الاكسجين و ثنائي اكسيد الكربون.
- تصوير الصدر بالاشعة السينية للبحث عن تشوهات محتملة في الرئتين.
العلاج :
عادة يقوم الطبيب بعلاج الحالات الكامنة بدايةً, ثم يلجأ لعلاج مشكلة فشل الجهاز التنفسي الحاد مع مجموعة متنوعة من الخيارات:
- قد يصف الطبيب ادوية تسكين الالم, او ادوية اخرى للمساعدة على التنفس بشكل افضل.
- قد يتم وضع المريض على جهاز تنفس صناعي في بعض الحالات.
- في الحالات الخطيرة قد يتم اجراء فغر الرغامى (عملية يتم فيها احداث ثقب عبر الرغامى للمساعدة على التنفس).