المرارة.. كيف تتم عملية استئصالها؟

المرارة عضو صغير يتوضع تحت الكبد, على الجانب العلوي الأيمن من البطن, تقوم بعملية تخزين العصارات الهاضمة أو مايسمى بالصفراء و التي تُصنع في الكبد.

المرارة
المرارة

ولعملية استئصال المرارة نوعان:

1- الجراحة المفتوحة: يتم إحداث شق كبير 4-6 بوصة في الجانب الأيمن العلوي من البطن, و يتم استئصال المرارة و إخراجها عبر هذا الشق المحدث.

2- الجراحة التنظيرية:  يتم إحداث 3-4 شقوق صغيرة جدا, و يتم إدخال أنبوب طويل و رفيع يحوي كميرة و أدوات جراحية, وتُستأصل المرارة وتُستخرج عبر احد الشقوق, و يعتبر استئصال المرارة عبر التنظير اقل ضررا, واقل نزفاً, واستشفاءه أسرع.

و في بعض حالات الجراحة التنظيرية قد تكون المرارة مصابة بشدة, و بالتالي يلجأ الجراح لاستخدام الجراحة المفتوحة لإزالة المرارة بأمان.

لماذا احتاج لإجراء عملية استئصال المرارة؟

يمكن أن تتم عملية استئصال المرارة إذا كانت المرارة تعاني من :

  • تورم أو كتل صلبة (حصى المرارة)
  • احمرار و تورم أو التهاب المرارة.
  • – سرطان

تتسم آلام المرارة بالآتي  :

  • عادة ماتكون في الجانب الأيمن أو في منتصف البطن العلوي.
  • يمكن أن يكون الألم ثابت, أو يزداد سوءاً بعد تناول وجبات ثقيلة.
  • يمكن أن يشعر الشخص بالألم في الظهر, أو في شوك الكتف الأيمن.
  • كما يمكن أن تتواجد أعراض أخرى مثل: الغثيان, الاقياء, الحمى, القشعريرة.

ماهي مخاطر عملية استئصال المرارة؟

يمكن أن توجد مضاعفات محتملة لاستئصال المرارة و قد تشمل:

  • نزيف
  • الإصابة بعدوى.
  • إصابة القناة الصفراوية (القناة التي تحمل الصفراء من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة).
  • إصابة الكبد
  • ندبات, و الشعور بالخدر في موقع الشق.
  • انتفاخ العضو, أو النسيج في موقع الشق.
  • أثناء إجراء التنظير الجراحي, و وضع الأدوات الجراحية في البطن, قد تتضرر الأمعاء أو الأوعية الدموية.
  • قد توجد مخاطر أخرى اعتمادا على حالة المريض الصحية.
المرارة 2
المرارة 2

الاستعداد لإجراء عملة استئصال المرارة؟

  • يُطلب من المريض الصوم عن الطعام و الشراب مدة 8 ساعات قبل العملية.
  • يجب إخبار الطبيب في حال كانت المريضة حامل, أو في حال وجود حساسية من أية أدوية, لاتكس, أدوية تخدير, كما ينبغي إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض سواء كانت بوصفة طبية أو بدونها, بالإضافة للمكملات الغذائية, الأعشاب, و الفيتامينات و غيرها ..
  • إخبار الطبيب في حال وجود تاريخ طبي من اضطرابات النزيف, أو في حال تناول أدوية مميعات الدم مثل الأسبرين, الايبوفرين أو أية أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم, و قد يطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناولها جميعا.

ماذا يحدث إثناء عملية استئصال المرارة؟

قد يتم الإجراء في العيادة الخارجية, أو المستشفى, و تختلف طريقة الإجراء اعتمادا على حالة المريض الصحية, و عموماً يتم الإجراء كما يلي:

  • يُطلب من المريض خلع أية ملابس, مجوهرات, أو غيرها من الأشياء التي قد تتداخل إثناء الجراحة, ويُعطى ثوب لارتدائه.
  • يتم إجراء قسطرة وريدية في اليد أو الذراع.
  • يستلقي المريض على ظهره على طاولة العمليات, ويتم وضع أنبوب أسفل حلقه لمساعدته على التنفس, و تتم مراقبة علاماته الحيوية: معدل ضربات القلب, ضغط الدم, التنفس, مستوى الأكسجين في الدم.
  • يتم تنظيف الجلد بمحلول معقم.

الجراحة المفتوحة:

  • يتم إجراء شق مائل تحت أضلاع الجانب الأيمن من البطن, أو في الجزء العلوي من البطن, ويتم استئصال المرارة.
  • و في بعض الحالات قد يقوم الطبيب بوضع أكثر من أنبوب مفجر في شق العملية.

الجراحة التنظيرية:

  • يتم إجراء 3 إلى 4 شقوق صغيرة في البطن, و يُضخ غاز ثنائي أكسيد الكربون داخل البطن مما يجعل المرارة و الأعضاء المجاورة سهلة الرؤية.
  • يوضع أنبوب التنظير في الشق المُحدث, ويتم إدخال كافة الأدوات الجراحية من خلال الشقوق الأخرى.
  • بعد إزالة المرارة و إرسالها للمختبر, يتم إغلاق الشقوق بغرز جراحية, و توضع ضمادة معقمة على الجرح.

ماذا يحدث بعد إجراء عملية استئصال المرارة؟

  • بعد العملية يتم نقل المريض لغرفة الإنعاش, و تعتمد عملية الشفاء على نوع الجراحة التي اجراها المريض, و تتم مراقبة علاماته الحيوية من نبضات قلب, ضغط دم, و تنفس.
  • يُعطى المريض مسكنات حسب الحاجة, عبر القسطرة الوريدية في اليد أو الذراع.
  • قد يتم وضع أنبوب رفيع عن طريق الأنف للمعدة, لإزالة الهواء الذي تم ابتلاعه, و يتم استخراج الأنبوب عندما تعود الأمعاء لحركتها, و لن يستطيع المريض أن يتناول الطعام و الشراب حتى تتم إزالة الأنبوب.
  • يطلب من المريض الخروج من السرير و المشي بعد عدة ساعات قليلة من إجراء الجراحة التنظيرية, و بعد فترة يوم واحد من إجراء الجراحة المفتوحة.
  • اعتمادا على الوضع الصحي للمريض, قد يعطى سوائل للشرب بعد بضع ساعات من الجراحة, و تدريجيا يتم تناول الأطعمة الأكثر صلابة.
  • من المهم الحفاظ على شق العملية, نظيفاً و جافاً, و يُعطى المريض تعليمات محددة بشأن الاستحمام. و قد يعاني من بعض آلام البطن خاصة عند الوقوف, و في حال إجراء الجراحة التنظيرية قد يعاني من آلام تستمر بضعة أيام بسبب غاز ثنائي أكسيد الكربون.
  • الحرص على تناول مسكنات الألم حسب تعليمات الطبيب, فالأسبرين و غيره من الأدوية قد يرفع خطر حدوث النزيف.
المرارة 3
المرارة 3

كما ينبغي الاتصال بالطبيب في حال حدوث مايلي:

  • حمى أو قشعريرة.
  • احمرار, تورم, نزيف, أو الم في موقع الشق.
  • اصفرار الجلد, أو العينين (اليرقان).
  • آلام, تشنجات, أو تورم في البطن.
  • توقف حركية الأمعاء لمدة 3 أيام.
  • الم خلف عظام القفص الصدري.

د. وائل الخوجة

- طبيب عام - جامعة تشرين ، اللاذقية



عن الموقع

موقع طبيبك.كوم


اتصل بنا

ارسل سؤالك



اخر المقالات



قائمتنا البريدية