- الإعلانات -

الفتق الحجابي Diaphragmatic Hernia

297

- الإعلانات -

الحجاب الحاجز هو حاجز عضلي على شكل قبة يتوضع ما بين الصدر و تجويف البطن, و يفصل ما بين القلب و الرئتين و باقي اعضاء البطن (المعدة, الامعاء, الطحال, و الكبد). و يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يتحرك احد اعضاء البطن الى اعلى الصدر من خلال فتحة معيبة في الحجاب الحاجز, و هذا النوع من العيوب يمكن ان يكون موجود منذ الولادة او مكتسب في وقت لاحق من الحياة. و هذه الحالة طبية طارئة تتطلب جراحة فورية لتصحيح الخطأ.

ما هي اسباب فتق الحجاب الحاجز ؟

يُعزى الفتق الحجابي الخلقي الى التطور الغير طبيعي للحجاب الحاجز اثناء تشكل الجنين, و هذا العيب يسمح لواحد او اكثر من اعضاء البطن للانتقال الى الصدر و تحتل مكان الرئتين, و نتيجة لذلك, فإن رئتي الطفل لا تتطوران بشكل صحيح, و في معظم الحالات, فإن الضرر يشمل رئة واحدة فقط. و عادة ما يكون الفتق الحجابي المكتسب نتيجة لإصابة حادة او جرح ما ناجم عن حوادث السير, او التعرض للسقوط. و عادة ما تكون الاصابات التي تخترق الصدر ناجمة عن طعنة او طلق ناري. كما ان جراحة البطن او الصدر يمكنها ايضاً ان تحدث ضرراً للحجاب الحاجز.

عوامل الخطورة :

معظم حالات فتق الحجاب الحاجز الخلقي هي مجهولة السبب. و مع ذلك فإن شذوذ الكروموسومات مسؤول عن 30% من الحالات. و فيما يلي بعض العوامل التي تزيد من خطر الاصابة بفتق الحجاب الحاجز المكتسب :

– اصابات حادة ناجمة عن حوادث السير.
– عمل جراحي على الصدر او البطن.
– حالات السقوط التي تؤثر على منطقة الحجاب الحاجز.
– التعرض لطعن.
– اصابة بطلق ناري.

ما هي اعراض فتق الحجاب الحاجز؟

تختلف اعراض فتق الحجاب الحاجز تبعاً للسبب المؤدي له, و شدته. و تشمل الاعراض ما يلي:

– صعوبة في التنفس :

و عادة ما تكون هذه الحالة شديدة للغاية, و قد تنجم عن تطور غير طبيعي في الرئتين بسبب الفتق الحجابي.

– ازرقاق لون الجلد :

يتحول لون الجلد الى الازرق عندما لا يتلقى الجسم ما يكفي من الاكسجين من الرئتين.

– التنفس السريع :

قد تحاول الرئتين ان تعوض عن انخفاض مستويات الاكسجين في الجسم من خلال العمل بمعدل اسرع من الطبيعي.

– تسرع القلب :

يقوم القلب بضخ الدم بسرعة في محاولة لتزويد الجسم بالدم المؤكسج.

- الإعلانات -

– تضاءل او غياب صوت التنفس :

هذا العرض موجود في حالة فتق الحجاب الحاجز الخلقي, و ينجم عنها عيب في تخلق احد الرئتين مما يؤدي الى انخفاض او غياب اصوات الرئة المصابة.

– سماع اصوات الامعاء في منطقة الصدر :

يحدث ذلك عندما تتحرك الامعاء الى اعلى تجويف الصدر.

– شعور بنقص حجم البطن :

حيث قد يشعر المريض بنقص في حجم البطن مما كانت عليه سابقاً عند ملامستها.

التشخيص :

يمكن للاطباء تشخيص حالة الفتق الحجابي الخلقي قبل ولادة الطفل, و ذلك عن طريق فحص ايكو الامواج فوق الصوتية. كما انه يزداد عند الام الحامل كمية السائل الامنيوسي الذي يحيط بالجنين ويحميه. و بعد الولادة قد تظهر الشذوذ التالية اثناء الفحص البدني للوليد :

– حركات صدر غير طبيعية.
– صعوبة في التنفس.
– غياب اصوات التنفس في احد جانبي الصدر.
– سماع صوت الامعاء في الصدر.
– الشعور بنقص حجم البطن عبر لمس بطن الوليد.

وعادة ماتكون الاختبارات التالية كافية لتشخيص كل من الفتق الحجابي الخلقي او المكتسب :

– تصوير الاشعة السينية.
– مسح الامواج فوق الصوتية.
– التصوير المقطعي المحوسب.
– غازات الدم الشرياني (حيث يأخذ الدم مباشرة من الشريان و يتم فحص مستويات الاكسجين, ثنائي اكسيد الكربون, و مستويات الPH).

العلاج :

كلا الفتق الحجابي الخلقي و المكتسب حالات طبية طارئة تستوجب اجراء عمل جراحي, حيث يقوم الطبيب بإزالة اعضاء البطن من الصدر و وضعها مرة اخرى في البطن, و يقوم بعد ذلك بإصلاح الحجاب الحاجز. و في حالة الفتق الحجابي الخلقي يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية بعد مرور 24-48 ساعة على ولادة الطفل, و الخطوة الاولى هي تحقيق استقرار حالة الطفل, و زيادة مستويات الاكسجين, و بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء تنبيب رغامي عن طريق ادخال انبوب في فم الطفل وصولاً الى القصبات الهوائية, و يكون الجانب الاخر من الانبوب موصولاً بجهاز تنفس صناعي (آلة تنفس). و بمجرد ان تستقر حالة الطفل, يتم اجراء العمل الجراحي. و في الفتق الحجابي المكتسب قد تكون هناك مضاعفات اخرى مثل النزيف الداخلي. لذلك, يقوم الطبيب بإجراء العمل الجراحي بأسرع وقت ممكن.

الوقاية :

لا توجد وسيلة للوقاية من حدوث الفتق الحجابي, ولكن يمكن استخدام بعض التدابير الوقائية للمساعدة على تجنب حدوث ذلك, مثل :

– قيادة السيارة بأمان.
– تجنب الانشطة التي تزيد من فرصة تعرضك لإصابة حادة في الصدر او البطن.
– توخي الحذر حول الاشياء الحادة, مثل السكاكين و المقص.

المصدر العلمي:

- الإعلانات -

Comments are closed.