- الإعلانات -

العلوص ileus | اسباب, اعراض, و علاج

902

- الإعلانات -

يبلغ طول الامعاء حوالي 28 قدم, ما يعني ان الاطعمة التي يتناولها الشخص تجتاز طريق طويل قبل ان يتم هضمها بالكامل او طرحها من الجسم. و تقوم الامعاء بحركات متموجة لإتمام هذه المهمة, و تعرف هذه الحركات باسم التمعج, و هي تقلصات عضلية تحرك الطعام الى الامام. و مع ذلك, اذا كان هنالك شيء ما يبطئ او يقف عائقاً امام هذه الحركة, فإن النتيجة يمكن ان تكون تراكم الطعام في الامعاء. و العلوص هو مصطلح طبي يصف قصور وظيفة هذه الحركة في مكان ما من الامعاء, و يؤدي الى تراكم و انسداد محتمل للمواد الغذائية, و يمكن ان يؤدي العلوص الى حدوث انسداد معوي, ما يعني عدم قدرة المواد الغذائية, الغاز, او السوائل على المرور خلال الامعاء. و يمكن ان تحدث هذه الحالة كآثار جانبية بعد الجراحة. و مع ذلك, هنالك اسباب اخرى لحدوثها. و العلوص هو مصدر قلق بالغ الاهمية, ولكن الناس في الكثير من الاحيان لا يعرفون ان الغذاء يتراكم في الامعاء و يستمرون بتناول الطعام, ما يسبب تراكم المزيد من المواد داخل الامعاء. و بدون علاج, يمكن للعلوص ان يتجمع و يسبب تمزق الامعاء, و بالتالي عبور هذه المكونات الى مناطق داخل تجويف الجسم, و انتشار البكتيريا و قد تكون هذه الحالة مميتة. و في حال حدوث العلوص فمن المهم الحصول على العلاج في اسرع وقت ممكن.

الاعراض :

يمكن ان يسبب العلوص عدم راحة في البطن, و تشمل الاعراض المرتبطة بذلك ما يلي:

– تشنجات في البطن.
– فقدان الشهية.
– الشعور بالامتلاء.
– الامساك.
– عدم القدرة على تمرير الغازات.
– انتفاخ المعدة.
– غثيان.
– اقياء, و خاصة القيء المحتوي على براز.

اعراض الجهاز الهضمي هي اكثر العلامات شيوعاً للعلوص, حيث تبدأ المعدة و الامعاء بالامتلاء بالغازات التي لا يمكن تمريرها الى خارج المستقيم, مما يسبب اتخاذ البطن مظهر منتفخ و متورم. و في حال كان المريض يواجه هذه الاعراض خاصة بعد الجراحة, فمن المهم السعي الى الحصول على رعاية طبية فورية.

الاسباب :

العلوص شائع بعد الجراحة لأن الناس غالباً ما يصفون الدواء الذي يسبب بطئ حركة الامعاء, و هو نوع من العلوص الشللي. و في هذه الحالة لا يحدث انسداد في الامعاء. بدلاً من ذلك,  لا تتحرك بشكل طبيعي. و النتيجة هي حركة قليلة او معدومة للطعام المهضوم خلال الامعاء. و من امثلة الادوية التي يمكن لها ان تسبب العلوص الشللي ما يلي:

– هدرومورفون (ديلوديد).
– مورفين.
– كسيكودوني.
– مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة, مثل اميتريبتيلين, و ايميبرامين (توفرانيل).

و مع ذلك, هنالك العديد من الاسباب الاخرى للعلوص, و تشمل :

– سرطان الامعاء.
– مرض كرون, الذي يسبب سماكة جدران الامعاء بسبب التهاب مناعي ذاتي.
– انسدادات.
– مرض باركنسون, الذي يؤثر على العضلات, و الاعصاب في الامعاء.

و هذه هي اسباب العلوص الاكثر شيوعاً عند البالغين, و يمكن للاطفال ايضاً ان يصابوا بالعلوص, و يشكل انغلاف الامعاء السبب الاكثر شيوعاً لحدوث العلوص عند الاطفال.

عوامل الخطورة :

العلوص هو ثاني اكثر الاسباب شيوعاً لإعادة دخول المستشفى في اول 30 يوم بعد الجراحة. و الاجراءات الجراحية على البطن التي تنطوي على التعامل مع الامعاء تسبب عادة توقف حركية الامعاء لفترة من الزمن, مما يسمح للجراح بالوصول الى الامعاء, و يمكن للتمعج الطبيعي ان يكون بطيئاً, و الناس الذين يحدث لديهم تشكل ندب في وقت لاحق يمكن ان يصابوا بالعلوص ايضاً. و هنالك عدد من الحالات الطبية التي يمكن ان تزيد من خطر الاصابة بالعلوص وتشمل :

– عدم توازن الشوارد, مثل تلك التي تنطوي على البوتاسيوم, و الكالسيوم.
– تاريخ طبي من اصابة الامعاء.
– تاريخ من حدوث اضطرابات معوية, مثل مرض كرون و الرتوج.
– تسمم الدم.
– تاريخ من التعرض للاشعة بالقرب من البطن.
– داء الاوعية المحيطية.
– فقدان الوزن السريع.

الشيخوخة ايضاً بطبيعة الحال تبطئ من سرعة حركة الامعاء, و كبار السن هم في خطر اكبر للإصابة بالعلوص, و خاصة لأنهم يميلون الى تناول المزيد من الادوية التي يمكن ان تسبب بطء حركة المواد عبر الامعاء.

التشخيص :

يقوم الطبيب بالاستماع اولاً الى وصف الاعراض, و من المرجح ان يسأل عن التاريخ الطبي والادوية الموصفة, العمليات الجراحية, و خاصة الاجراءات الاخيرة. و يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص بدني, و تقصي البطن للبحث عن علامات تورم او انتفاخ. و يقوم بالاستماع ايضاً الى اصوات البطن حيث قد لا يسمع شيئاً نتيجة للعلوص, او قد يسمع اصوات امعاء مفرطة. و عادة ما يطلب الطبيب اجراء تصوير بعد فحص بدني شامل, و قد يستخدم الطبيب هذه الطرق لتحديد المناطق التي يبدو ان محتوى الامعاء يتركز فيها, و يمكن ان تظهر الدراسات التصويرية موقع العلوص, وعلى الارجح تظهر تراكم الغاز, مناطق الامعاء المتوسعة, او حتى الانسداد. و من امثلة الاختبارات التصويرية ما يلي:

– تصوير شعاعي سيني: قد يظهر علامات على الغاز المحاصر, و ربما الانسداد, الا ان الاشعة السينية ليست دائماً الطريقة الاكثر قاطعة للتشخيص.
– التصوير المقطعي المحوسب : يوفر هذا الفحص صورة اكثر تفصيلاً للمساعدة على تحديد المنطقة المحتملة حيث يقع العلوص. و يستخدم هذا الفحص عادة المادة الظليلة المحقونة عن طريق الوريد او المأخوذة عن طريق الفم.
– فحص الامواج فوق الصوتية : يستخدم هذا الفحص لتحديد الانسداد عند الاطفال.

- الإعلانات -

في بعض الحالات, قد يستخدم الطبيب اجراء تشخيصي يعرف باسم حقنة الباريوم او حقنة الهواء الشرجية, حيث يتم ادخال كبريتات الهواء, الباريوم, مادة مشعة خلال المستقيم في القولون. و يساعد ذلك على إظهار اي انسداد محتمل في الامعاء. و في بعض الاطفال يمكن لهذا الاجراء ان يعالج العلوص الذي سببه الانغلاف.

المضاعفات :

يمكن للعلوص ان يتطور الى حالة خطيرة مهددة للحياة, وتشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

– التنخر :

المعروف ايضاً باسم الموت الخلوي في وقت مبكر, او تموت الانسجة. حيث يمكن ان يحدث التنخر عندما يعيق انسداد الامعاء امدادات الدم اليها, و دون وجود دم, و اوكسجين لا يمكن للانسجة الحصول على الغذاء و بالتالي حدوث التموت و ضعف في جدار الامعاء, و ينجم عن ذلك حدوث التمزق و تسرب محتويات الامعاء و هو ما يعرف باسم انثقاب الامعاء.

– التهاب الصفاق :

يمكن ان يسبب انثقاب الامعاء المذكور سابقاً التهاب الصفاق, و هذا الالتهاب الخطير في تجويف البطن ينجم عن بكتيريا او فطريات, و تحتوي الامعاء على العديد من البكتيريا, مثل E.Coli, و التي من المفترض ان تبقى في الامعاء, و لا تتواجد في تجويف الجسم. و يمكن لالتهاب الصفاق الجرثومي ان يتحول الى تسمم دم, و هي حالة مهددة للحياة قد تسبب صدمة و قصور بالاجهزة.

العلاج :

يعتمد العلاج على شدة الحالة, و تشمل الامثلة على ذلك :

– انسداد جزئي :

في بعض الاحيان يمكن لحالة مثل داء كرون او الانسدادات ان تعني ان جزء من الامعاء لا يتحرك. و لكن بعض المواد يمكن ان تعبر من خلالها. و قد يوصي الاطباء باتباع نظام غذائي منخفض الالياف, و ذلك لتقليل كمية البراز, و بالتالي السماح بتمرير المواد بسهولة. و مع ذلك, اذا لم تنفع هذه الحالة فقد تكون هنالك حاجة لإجراء عمل جراحي لإصلاح او ازالة الجزء المصاب من الامعاء.

الانسداد الكامل :

الانسداد الكامل هو حالة طبية طارئة, و يعتمد العلاج على صحة المريض العامة. على سبيل المثال, لا يمكن لبعض الناس تحمل اجراء عمل جراحي واسع في البطن, و هذا يشمل كبار السن, و اولئك الذين يعانون من سرطان القولون, و في هذه الحالة قد يستخدم الطبيب دعامات معدنية لتوسيع الامعاء, و بالتالي تمرير المواد الغذائية عبر الامعاء. و قد لا تزال هنالك حاجة لإجراء جراحة البطن لإزالة الانسداد او الجزء التالف من الامعاء.

العلوص الشللي :

يبدأ علاج العلوص الشللي من خلال تحديد السبب الكامن وراء حدوثه, و في حال كان الدواء هو السبب, قد يكون الطبيب قادراً على وصف دواء آخر لتحفيز حركة الامعاء, مثال على ذلك الميتوكلوبراميد. و ان التوقف عن تناول الادوية التي تسبب العلوص, ان امكن, يمكن ان يساعد في ذلك ايضاً. و مع ذلك, يجب ان لا تتوقف عن تناول الادوية, خاصة مضادات الاكتئاب, دون موافقة الطبيب. و العلاج الغير جراحي يمكن ان يكون فعال خلال المراحل الاولى من العلوص الشللي, و لكن قد لا تزال هنالك حاجة للبقاء في المستشفى من اجل الحصول على السوائل المناسبة حتى يتم حل المشكلة بشكل كامل. و قد يستخدم الطبيب ايضاً انبوب انفي معدي, بالاضافة الى اعطاء سوائل وريدية. و معظم الجراحات ذات الصلة بالعلوص يتم الشفاء منها في غضون يومين الى اربعة ايام بعد الجراحة. و مع ذلك, بعض الناس يتطلب وضعهم اجراء عمل جراحي لتصحيح هذه الحالة.

اعتبارات العمل الجراحي :

ان الامعاء طويلة جداً, و يمكن للشخص ان يعيش من دون جزء منها,في حين ان ذلك قد يؤثر على عمل الجهاز الهضمي, فمعظم الناس يعيشون حياة صحية حتى بعد ازالة جزء مصاب من الامعاء. و في بعض الحالات, قد يقوم الطبيب بإزالة الامعاء بالكامل, و في هذه الحالة يقوم الطبيب بإنشاء حقيبة تسمى حقيبة الفغر, و هو كيس يتم فيه تجميع البراز.

المصدر العلمي :

- الإعلانات -

Comments are closed.