تحدث الصدمة النزفية بنقص الحجم عندما يبدأ الجسم بفقدان وظائفه نتيجة فقدان كميات كبيرة من الدم, و الاشخاص الذين يعانون من اصابات تنطوي على نزيف شديد قد يصابون بصدمة نزفية بنقص الحجم اذا لم يتم تعويض نقص السوائل على الفور. و تشمل الاسباب الشائعة لحدوث الصدمة النزفية بنقص الحجم ما يلي:
– الحروق الشديدة.
– الجروح العميقة.
– اصابة بندقية.
– الرضوض.
– بتر الاطراف.
و الصدمة النزفية هي السبب الرئيسي الثاني للوفاة عند الاشخاص الذين يعانون من اصابات مؤلمة, و هي واحدة من العديد من انواع الصدمات الطبية, و التي تختلف عن الصدمات العاطفية.
الاسباب :
عندما يحدث نزيف حاد, لا يتبقى ما يكفي من الدماء للتدفق على الاعضاء في الجسم, و الدم بشكل عام يحمل الاكسجين و المواد الاساسية الاخرى الى الاعضاء و النسج. و عندما يحدث نزيف شديد, يتم فقدان هذه المواد بسرعة اكبر مما لا يسمح باستبدالها و تبدأ الاجهزة في الجسم بالتوقف. و بعد فشل القلب يحدث فشل معمم في كافة الجسم, و تحدث اعراض الصدمة, حيث ينخفض ضغط الدم, و يحدث انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم, و التي قد تكون مهددة للحياة.
الاعراض :
جميع اعراض الصدمة هي مهددة للحياة, و ينبغي ان تعامل كحالة طبية طارئة, حيث تظهر اعراض الصدمة النزفية على الفور, و تشمل :
– القلق.
– ازرقاق الشفاه.
– نقص النتاج البولي.
– دوخة.
– ارتباك.
-تنفس ضحل.
– الم في الصدر.
– فقدان الوعي.
– انخفاض ضغط الدم.
– تسرع القلب.
– ضعف النبض.
– نزف خارجي, و مع ذلك قد يكون من الصعب التعرف على اعراض النزيف الداخلي حتى تظهر اعراض الصدمة.
و تشمل علامات النزيف الداخلي ما يلي:
– آلام بطن.
– دم في البراز.
– دم في البول.
– نزيف مهبلي (ثقيل عادة خارج ايام الدورة الشهرية).
– اقياء دموي.
– ألم في الصدر.
– تورم في البطن.
و ينبغي التماس العناية الطبية على الفور اذا كانت لديك أي من العلامات النزفية, و عليك الاتصال فوراً بأحد قريب كي ينقلك الى المستشفى.
الرعاية الطبية في الحالات الطارئة :
عليك الاتصال بالطوارئ اذا كان شخص ما ينزف بشدة او لديه اعراض صدمة, و في حال كان الشخص مصاب بالرأس, الرقبة, العمود الفقري, قم بوضعه على ظهره مع ساقين مرتفعة من الارض, و لا تقم برفع رأسه. بعدها قم بإزالة الاوساخ و اثار الحطام المرئية من موقع الاصابة, و لا تقم بإزالة الزجاج, السكين, العصا, السهم, او أي جسم آخر عالق في الجرح. و في حال كانت المنطقة خالية من الحطام و ليس هنالك أي جسم مرئي, قم بربط نسيج مثل القميص, منشفة, او بطانية حول موقع الاصابة للحد من فقدان الدم, و قم بتطبيق ضغط على المنطقة, و انتظر المساعدة.
التشخيص :
كثيرا ما لاتوجد تحذيرات سابقة لحدوث الصدمة, و بدلاً من ذلك, تميل الاعراض الى ان تنشأ فقط عندما تعاني بالفعل من الصدمة, و يمكن للفحص البدني ان يكشف عن علامات الصدمة, مثل انخفاض ضغط الدم, وتسرع القلب. و قد يكون الشخص في حالة الصدمة ايضاً اقل استجابة عند طرح الاسئلة من قبل الطبيب في غرفة الطوارئ. و في حين يمكن التعرف على النزيف الشديد على الفور, قد لا يتم العثور على النزيف الداخلي في بعض الاحيان حتى يظهر شخص ما علامات الصدمة النزفية, و التي تتطلب اهتماماً فورياً, لذلك قد يبدأ العلاج قبل التشخيص اذا كان سبب الصدمة غير واضح او انها داخلية, و قد يتم استخدام اختبارات مختلفة لتشخيص السبب, بما في ذلك :
– التصوير الشعاعي.
– تحاليل الدم.
– فحص الامواج فوق الصوتية.
– التصوير المقطعي المحوسب.
– التصوير بالرنين المغناطيسي.
و قد يطلب الطبيب اجراء فحص كامل للدم, و هذه النتائج تتيح له معرفة ما اذا كان نقل الدم ضروري, و قد يطلب الطبيب ايضاً نقل الدم دون إجراء فحص كامل للدم, و في حال كان هنالك كم كبير من فقدان الدم. قد يتم اعطاء ادوية اخرى, مثل الدوبامين لزيادة ضغط الدم.
المصدر العلمي :
- Hemorrhagic Shock. (n.d). Mayo Clinic.
June 21, 2012, http://www.mayoclinic.org/medicalprofs/managing-hemorrhagic-shock-put1011.html - Hemorrhagic Shock. (2002, June). The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.
June 21, 2012, http://www.sogc.org/guidelines/public/115E-CPG-June2002.pdf - Shock: First Aid. (2012, April 10). Mayo Clinic.
June 21, 2012, http://www.mayoclinic.com/health/first-aid-shock/FA00056 - Tips for Treating Patients in Hemorrhagic Shock. (n.d.). JEMS Emergency Medical Services.
June 21, 2012, http://www.jems.com/article/tips-treating-patients-hemorrh - Mayo Clinic Staff. (2015, May 31). Shock: First aid.
http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-shock/basics/art-20056620 - Shock. (n.d.).
http://www.sja.org.uk/sja/first-aid-advice/heart/shock.aspx - Shock. (2014, August).
https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/shock