الورم الدموي فوق الجافية هو كتلة دموية تنشأ عن تمزق بطانة الدماغ الداخلية, الانسجة, و الاوعية الدموية و تتوضع ما بين الجمجمة و الدماغ, حيث تنجم عن اصابات الرأس اثناء السقوط او الاصطدام او اي حادث آخر. و يحتاج المريض هنا الى عمل جراحي و دوائي لعلاج هذه الحالة. و يقوم الورم الدموي فوق الجافية بالضغط على الدماغ مؤدياً لحدوث تورم فيه, و بالتالي ينضغط الدماغ داخل الجمجة و تُلحق بأنسجته عدة اضرار قد تؤثر على الرؤية, الكلام, الحركة, و الوعي. و في حال تُركت هذه الحالة دون علاج, قد ينجم عنها تلف دائم في الدماغ و صولاً الى الموت.
الاعراض :
تعتمد اعراض الورم الدموي فوق الجافية على شدة الحالة, و قد تحدث بعد دقائق او ساعات من التعرض لإصابة الرأس, و تشمل الاعراض ما يلي:
– ارتباك.
– دوخة.
– نعاس او مستويات متفاوتة من اليقظة.
– صداع حاد.
– غثيان.
– اقياء.
– ارتعاجات.
– توسع الحدقة في احد العينين.
– فقدان الرؤية في احد الجانبين.
– الشعور بضعف في قسم واحد من الجسم.
– ضيق تنفس او تغيرات اخرى في انماط التنفس.
– قد يفقد المريض الوعي لفترة وجيزة من الزمن, و يعقب ذلك فترة من اليقظة قبل فقدان الوعي مرة اخرى, و قد يقع المريض في غيبوبة ايضاً.
الاسباب:
عادة ما ينجم الورم الدموي فوق الجافية عن الرضوض او اصابات الرأس الاخرى. على سبيل المثال, قد يتعرض الدماغ لضربة خطيرة اثناء السقوط, حادث سيارة, او الاصطدام اثناء ممارسة الرياضة. و تؤدي هذه الاصابات الى تشكل ورم دموي فوق الجافية.
عوامل الخطورة :
تشمل عوامل الخطورة كل ما يلي:
– كبار السن.
– الاشخاص الذين يعانون من صعوبة في المشي.
– اصابات رأس سابقة.
– تناول ادوية مميعات الدم.
– شرب الكحول.
– عدم ارتداء خوذة واقية اثناء ممارسة الرياضة العنيفة.
– عدم ارتداء حزام الامان اثناء السفر في السيارة.
التشخيص :
عند الاشتباه بوجود ورم دموي فوق الجافية, يطلب الطبيب مجموعة من الفحوص لتشخيص و تحديد موقع الاصابة. على سبيل المثال, قد يقوم بطلب ما يلي:
– اختبارات عصبية.
– التصوير المقطعي المحوسب, او التصوير بالرنين المغناطيسي, وذلك لفحص الجمجمة و الانسجة الرخوة في الدماغ.
– تخطيط الدماغ الكهربائي لتقييم النشاط الكهربائي في الدماغ.
العلاج :
تعتمد خطة العلاج على شدة الحالة و الاعراض, و يمكن لوجود اصابات اخرى او اية ظروف صحية ان تؤثر ايضاً على سيران العلاج.
العمل الجراحي :
يوصي الطبيب في معظم الحالات بإجراء عمل جراحي لإزالة الورم الدموي فوق الجافية. و عادة ما ينطوي هذا الاجراء على حج القحف و هو عملية جراحية يتم فيها إزالة جزء من الجمجمة مؤقتاً للوصول إلى المخ و يتم بعدها ازالة الورم الدموي و الحد من الضغط على الدماغ. و في حالات اخرى قد يوصي الطبيب بإجراء ثقب صغير في الجمجمة و شفط الورم الدموي. و يكون الاجراء الاخير متبعاً فقط للاورام الصغيرة جداً و التي لا تسبب أي ضغط على الدماغ.
الادوية :
قبل اجراء حج القحف, قد يصف الطبيب مجموعة من الادوية للحد من الالتهاب و الضغط داخل الجمجمة. حيث تساعد هذه الادوية في الحد من التورم في الدماغ, و تشمل المانيتول و الجلسرين. و بعد ازالة الورم الدموي, يقوم الطبيب بوصف ادوية تساعد في الوقاية من حدوث أية مضاعفات محتملة, و قد يحتاج المريض لتناول هذه الادوية لعدة اشهر او حتى سنوات.
العلاج التأهيلي:
قد تتم احالة المريض الى طبيب طبيعي او معالج فيزيائي, لمساعدته في ادارة الاعراض و الاعاقات الناجمة عن الاصابة, مثل :
– ضعف العضلات.
– سلس البول.
– صعوبة في المشي.
– الشلل او فقدان الحس.
و قد يوصي الطبيب بعد ذلك بعدة تمارين لتحسين قدرات المريض البدنية, جنباً الى جنب مع استراتيجيات التكيف الاخرى.
الرعاية المنزلية:
قد تستغرق عملية الاستشفاء بعض الوقت, و تحدث معظم التحسنات في غضون الاشهر الستة الاولى بعد العلاج. و قد تستغرق هذه العملية فترة اضافية تصل الى حدود العامين. و للمساعدة في تعزيز عملية الاستشفاء, يقوم الطبيب بتشجيع المريض على :
– اتباع خطة العلاج الموصى بها.
– اخذ قسط وافر من الراحة عند الشعور بالتعب, و الحصول على قسط كاف من النوم في الليل.
– زيادة مستوى النشاط بشكل تدريجي.
– تجنب ممارسة الرياضات العنيفة.
– تجنب شرب الكحول.
المصدر العلمي :
- Epidural hematoma. (n.d.).
http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/diseases-and-conditions/epidural-hematoma - Epidural hematomas. (n.d.).
http://neurosurgery.ucla.edu/epidural-hematomas - Mayo Clinic Staff. (2014, June 4). Intracranial hematoma.
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/intracranial-hematoma/basics/definition/con-20019654
