فحص (خزع الكلية)

الخزعة هي ازالة نسيج او خلايا من الجسم بواسطة ابرة مخصصة لفحصها تحت المجهر, وذلك للتقصي عن وجود سرطان او أية خلايا شاذة اخرى, ويتم هذا الاجراء ايضاً للتحقق من سلامة وظيفة الكلية. و هناك نوعان من الخزع الكلوية:

1- الخزعة بالابرة:

بعد اعطاء المخدر, يقوم الطبيب بادراج ابرة الخزع في الكلية للحصول على عينة, وباستخدام (الامواج فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب CT) يمكن توجيه الابرة حتى تصل للمكان المطلوب, ومعظم فحوص خزع الكلية تتم باستخدام هذه التقنية.

2- الخزعة الجراحية:

بعد اعطاء المخدر, يقوم الطبيب باحداث شق في الجلد, وجراحياً تتم ازالة قطعة من الكلية.

لماذا احتاج لإجراء فحص (خزع الكلية):

تتوضع الكلى تحت الاضلاع بالقرب من منتصف الظهر ووظيفتها:
1- ازالة الفضلات من الدم على هيئة بول.
2- الحفاظ على توازن الاملاح والمواد الاخرى في الدم.
3- انتاج الاريثروبيوتين, وهو الهرمون الذي يساعد على تكوين خلايا الدم الحمراء
4- تنظيم ضغط الدم

و عندما تكون وظيفة الكلية غير طبيعية, تُطلب خزعة الكلية لـ:

1- معرفة سبب تدني وظيفة الكلية.
2- التحقق من سلامة وظيفة الكلية المزروعة.

مخاطر فحص (خزع الكلية)؟

كما هو الحال مع اي اجراء آخر يمكن ان تحدث عدة مضاعفات وتشمل:

1- كدمة وعدم الشعور بالراحة في منطقة الخزع.
2- نزيف مستمر (غير متوقف) في (منطقة الخزع, في البول, او داخل الجسم).
3- احداث ثقب بالخطأ في الاعضاء او البنى المجاورة للكلية.
4- عدوى بالقرب من منطقة الخزع.

– في بعض الاحيان نستخدم الاشعة السينية بالترافق مع فحص (خزع الكلية), لكن كمية الاشعاع تكون قليلة جدا لذلك فالمخاطر منخفضة.

– يجب اخبار الطبيب في حال كانت المريضة حامل, لان التعرض للاشعاع قد يسبب تشوهات خلقية للجنين.

قد لايسمح للمريض باجراء فحص (خزع الكلية) في مايلي:

1- عدوى نشطة في الكلية.
2- ضغط دم مرتفع غير منضبط.
3- وجود كلية واحدة سليمة.
– قد تكون هناك مخاطر اخرى بناءا على حالة المريض الصحية.

الاستعداد لفحص (خزع الكلية):

1- قد يُطلب من المريض اجراء اختبار بدني للتاكد من انه بصحة جيدة, بالاضافة لاختبارات الدم والاختبارات التشخيصية الاخرى.

2- يجب على المريض اخبار الطبيب بما يلي:

– حساسية من أية (ادوية,لاتكس, ادوية تخدير)

– جميع الادوية التي يتناولها المريض بوصفة طبية او بدونها, والاعشاب والمكملات الغذائية.

– في حال وجود تاريخ من اضطرابات النزيف, او تناول اي مضادات تخثر (مميعات الدم), والاسبرين او اي ادوية اخرى تؤثر على تخثر الدم, وقد يطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناول جميع الادوية التي يتناولها المريض قبل الفحص.

– في حال كنتِ حامل

3- قد يطلب الطبيب من المريض ان يصوم مدة 6 ساعات على الاقل قبل الفحص.

4- قد يحصل المريض على مسكنات قبل اجراء العملية للمساعدة على الاسترخاء.

5- بناءا على الحالة الصحية للمريض قد يطلب الطبيب اتخاذ اجراءات اخرى.

ماذا يحدث اثناء فحص (خزع الكلية):

– يمكن ان يتم فحص (خزع الكلية) في العيادة الخارجية, او في المستشفى, وتختلف الاجراءات حسب حالة المريض الصحية, وعموماً يتم الفحص كالتالي:

1- يطلب من المريض ازالة ملابسه ويعطى ثوب لارتدائه.
2- يتم اجراء قسطرة وريدية في الذراع او اليد.
3- يُطلب من المريض الاستلقاء على بطنه.
4- يتم تعقيم الجلد بمحلول مطهر, وقد يشعر المريض ببعض الانزعاج.
5- الامواج فوق الصوتية او الاشعة السينية يمكن استخدامها لتوجيه الابرة حتى تصل للمكان المطلوب.
6- يطلب من المريض ان يحبس انفاسه ريثما يقوم الطبيب بادراج ابرة الخزع في الكلية وقد يشعر المريض ببعض الانزعاج, وهذا الاجراء يمنع حركة الحجاب الحاجز, والتي قد تتداخل مع موضع ابرة الخزع.
7- في حال احتاج الطبيب لاجراء اكثر من خزعة, قد ينتج عن ذلك اكثر من ثقب.
8- عند سحب ابرة الخزع, يقوم الطبيب بالضغط على المنطقة لايقاف النزف, ويتم وضع ضمادة معقمة.
9- ترسل العينات للمختبر لاجراء الفحوص.

ماذا يحدث بعد فحص (خزع الكلية):

– تعتمد عملية الشفاء على نوع الاجراء الذي قام به المريض, ونوع الرعاية المقدمة له, وقد ينقل المريض لغرفة الانعاش بعد الفحص للتأكد من استقرار (ضغط الدم, النبض, التنفس), وبعدها ينقل لغرفة في المستشفى او يتم تخريجه للمنزل.
– يطلب من المريض ان يستلقي على ظهره عدة ساعات, وتتم مراقبة البول عن كثب بحثا عن أي علامات نزف
– قد تُطلب اختبارات دم للتقصي عن وجود اي نزف داخلي.
–  قد تلتهب منطقة الخزع لعدة ايام بعد الفحص, ويوصى بتناول المسكنات الموصوفة من قبل الطبيب, وقد يُطلب من المريض تجنب الاسبرين او بعض ادوية تسكين الالم الاخرى التي قد تؤدي لحدوث نزف.

من الضروري اخبار الطبيب في حال حدوث مايلي:

– وجود دم في البول بعد مضي 24 ساعة.
– عدم القدرة على التبول
– الحمى او القشعريرة
– (احمرار,تورم,نزيف) في موقع الخزع.
– الشعور بألم مزعج في منطقة الخزع او أي مكان آخر.
– الشعور بالاغماء

توصيات :

– يعود المريض لاتباع النظام الغذائي الخاص به, الا اذا أوصى الطبيب بغير ذلك.
– يطلب من المريض الحصول على قسط وافر من الراحة لمدة يوم او يومين.
– تجنب النشاط البدني المجهد لعدة ايام بعد الفحص, وذلك لمنع النزيف من موقع الخزع.
– قد يوصي الطبيب بتعليمات اخرى بناءاً على حالة المريض الصحية.