و هو مرض يصيب الاجنة, و ينجم عن انتقال طفيليات المقوسات القندية Toxoplasma gondii من الام الى الجنين خلال الحمل, ويتسبب بحدوث إجهاض او ولادة جنين ميت. او ولادة طفل بمشاكل بصرية, سمعية, حركية, و غيرها من المشاكل الاخرى, و هناك ما يقارب 400-4000 حالة من داء المقوسات الولادي تحدث كل عام في الولايات المتحدة.
الاعراض :
في الكثير من الاحيان لا تظهر الاعراض إلا بعد مرور اشهر او سنوات, او حتى عقود من الحياة. و عادة ما يعاني الاطفال المصابين بداء المقوسات الولادي من ظهور عدة اعراض في الاشهر الستة الاولى من الحياة. و تشمل ما يلي:
– اكثر من نصف الاطفال المصابين يولدون قبل أوانهم (ولادة مبكرة).
– وزن رضيع منخفض.
– ضرر العين.
– يرقان, اصفرار الجلد, و بياض العينين.
– اسهال
– اقياء.
– فقر دم.
– تضخم غدد لمفاوية.
– سوء تغذية
– تضخم الكبد و الطحال
– ضخامة الرأس.
– صغر الرأس
– طفح جلدي
– مشاكل في الرؤية.
– فقدان السمع.
– تأخر التطور الروحي الحركي.
– استسقاء الرأس, و تراكم السوائل في الجمجمة.
– تكلسات داخل القحف, و تلف في خلايا المخ التي تسببها الطفيليات.
– نوبات.
– تخلف عقلي خفيف او شديد.
عوامل الخطورة :
اذا اصيبت الام بهذه الطفيليات خلال الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل, فإن نسبة اصابة الطفل تتراوح ما بين 15-20%. اما اذا أُصيبت بعد الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل فإحتمال اصابة الطفل هي 60%.
الاسباب :
يمكن الاصابة بهذه الطفيليات عن طريق ما يلي:
– تناول اللحوم الغير مطهية جيداً.
– تناول منتجات غير مغسولة جيداً.
– شرب الماء الملوث بالطفيليات او بيوضها.
– عن طريق لمس التربة الملوثة, او براز القطط و من ثم ملامسة الفم.
هل ينبغي علي التخلص من قطتي ؟
بإمكانك تربية القطة في المنزل حتى وان كانت مصابة بهذا الطفيلي, فمخاطر انتقال الطفيلي من القطة للإنسان منخفضة جداً, و مع ذلك يجب تجنب الاتصال مع القطة اثناء فترة الحمل.
التشخيص :
يقوم الطبيب بإجراء فحص الدم للتقصي عن وجود الطفيليات, و في حال إيجابية الاختبار يقوم الطبيب بإجراء فحوص اخرى لتحديد حالة اصابة الطفل الذي لم يولد بعد, و تشمل هذه الفحوص ما يلي:
– ايكو امواج فوق صوتية للكشف عن حالات تشوهات الجنين, مثل استسقاء الرأس.
– تفاعل البوليمراز المتسلسل PCR
– فحص السائل الامنيوسي.
– فحص دم الجنين
و في حال اظهر الطفل اعراض الاصابة بداء المقوسات بعد الولادة, يقوم الطبيب بإجراء واحد او اكثر من الاختبارات التالية :
– اختبار الاضداد المناعية في دم الحبل السري.
– اختبار الاضداد المناعية في السائل الدماغي الشوكي.
– فحص الدم
– فحص العين
– التصوير المقطعي المحوسب و الرنين المغناطيسي للدماغ.
العلاج :
بعض انواع الادوية تستخدم لعلاج داء المقوسات الولادي, و تشمل :
الادوية التي تُعطى اثناء الحمل :
– spiramycin, و Rovamycine للمساعدة على منع انتقال العدوى للجنين.
– pyrimethamine, Daraprim, و sulfadiazine بعد الثلث الاول من الحمل.
– حمض الفوليك يعطى للحماية من حدوث نقص كثافة عظمية ناجمة عن الـبيريمثيامين و السلفاديازين.
– البيرميثامين, سلفاديازين, و حمض الفوليك تؤخذ عادة لمدة سنة واحدة.
-الستيروئيدات في حال كانت رؤية الطفل معرضة للخطر او كان لديه مستويات عالية من البروتين في السائل الشوكي.
اما بعد الولادة, فقد يصف الطبيب علاجات اخرى بالاضافة للادوية, و ذلك اعتماداً على الاعراض الظاهرة على الرضيع.
المصدر العلمي:
- Congenital toxoplasmosis in children. (n.d.). Retrieved fromhttp://www.childrenshospital.org/az/Site3231/mainpageS3231P0.html
- Diagnosis and management of foodborne illnesses – a primer for physicians and other health care professionals. (2004, April 6). Retrieved fromhttp://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5304a1.htm
- Hughes, J. M., Colley, D. G., Lopez, A., Dietz, V. J., Wilson, M., Navin, T. R., Jones, J. L. (2000, March 31). Preventing congenital toxoplasmosis. Morbidity and Mortality Weekly Report, 49(RR02), 57-75. Retrieved fromhttp://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4902a5.htm
- Jones, J., Lopez, A., Wilson, m. (2003, May 15) Congenital toxoplasmosis. Am Fam Physician, 67(10):2131-2138. Retrieved from http://www.aafp.org/afp/2003/0515/p2131.html
- Stillwaggon, E., Carrier, C. S., Sautter, M., McLeod, R. (2011, September 27). Maternal serologic screening to prevent congenital toxoplasmosis: A Decision-Analytic Economic Model. PLoS Negl Trop Dis, 5(9): e1333. Retrieved from http://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0001333
- Wilson, C. B., Remington, J. S., Stagno, S., Reynolds, D. W. (1980, November). Development of adverse sequelae in children born with subclinical congenital Toxoplasma infection.Pediatrics, 66(5), 767-774. Retrieved fromhttp://pediatrics.aappublications.org/content/66/5/767
