البواسير hemorrhoids هي أوردة متورمة في القناة الشرجية, و هي مشكلة شائعة مؤلمة و غالبا غير خطيرة. و تشكل الأوردة المتورمة داخل القناة الشرجية البواسير الداخلية, و تشكل الأوردة المتورمة بقرب فتحة الشرج البواسير الخارجية و يمكن أن يترافق حدوث النوعان لدى نفس المريض و غالبية المرضى يعانون من النوعين معا.
تحدث البواسير بسبب الضغط الزائد على الأوردة في الحوض و منطقة المستقيم و عادة ما يمتلئ النسيج داخل الشرج بالدم للسيطرة على حركات الأمعاء و لهذا و عندما نضغط بشدة أثناء التغوط أو نطيل الجلوس على مقعد الحمام يؤدي الضغط الزائد على الاوردة في هذا النسيج الى تمددها و تطورها الى بواسير. ( بنفس الطريقة يؤدي الاسهال و الامساك المزمنين الى الاصابة بالبواسير عبر زيادة الضغط في البطن )
أهم اعراض البواسير هي:
- نزف الدم اثناء التغوط, و قد تبدو على شكل خطوط دموية مع الخروج.
- الحكة الشرجية.
- الم في المستقيم و ألم في فتحة الشرج.
يمكن أن تكون البواسير الداخلية صغيرة الحجم و يمكن أن تكون كبيرة الحجم تخرج من الشرج طوال الوقت و تصبح هذه البواسير البارزة مؤلمة جدا بسبب ضغط المصرة الشرجية عليها و يزداد الألم بشكل كبير عند انقطاع التروية الدموية عنها. و يمكن أن يتخثر الدم تحت الجلد في البواسير الخارجية مسببا ألما شديدا في منطقة الشرج.
التشخيص:
يشخص الطبيب الفاحص البواسير عبر التفحص بالعين و الفحص بالاصبع و احيانا عبر تنظير المستقيم و يقوم الطبيب الفاحص أيضا بنفي الاسباب الاخرى للنزف الهضمي السفلي و التي تشكل خطورة أكبر كالسرطان مثلا.
ما العوامل التي تزيد فرص الاصابة بالبواسير:
- الامساك و الاسهال المزمنين.
- البدانة.
- اصابة افراد اخرين في الاسرة بالبواسير.
- العمر فوق الخمسين عاما.
- الحمل و الولادة.
- داء الكبد, القلب أو ترافق المرضين معا.
و تزداد اعراض البواسير سوءا عند:
الجلوس أو الوقوف الطويلين.
رفع الاجسام الثقيلة بشكل متكرر أو حبس النفس أثناء رفع الأشياء الثقيلة.
العلاج:
يمكن علاج معظم حالات البواسير عبر تغيير الحمية و تغيير عادات الخروج في الحمام و تهدف اجراءات العلاج الغير جراحية الى تخفيض تدفق الدم الى البواسير ما يجعلها تضمر أو تختفي و يساهم النسيج الندبي scar tissue المتشكل في مكان الباسور في دعم النسيج الشرجي و الوقاية من الاصابة مجددا.
تعتمد الاجراءات المثبتة Fixating procedures على ربط البواسير بواسطة رباط مطاطي أو عبر استخدام الحرارة أو الليزر أو التيار الكهربائي لتشكيل النسيج الندبي scar tissue و يمكن اجراء العمل التثبيتي على البواسير الداخلية فقط.
يمكن اجراء عمل جراحي لازالة البواسير الداخلية كبيرة الحجم أو عند وجود بواسير داخلية صغيرة عديدة أو عند فشل طرق العلاج الاخرى و يمكن طبعا الجمع بين أكثر من طريقة علاجية للحصول على نتائج افضل.
في حال تشكلت خثرة في البواسير الخارجية قد يضطر طبيب الجراحة الى ازالة الخثرة لتخفيف الالم.
نصائح للوقاية من البواسير:
1- تجنب الاصابة بالامساك:
احرص على تناول الخضار و الفواكه, الفاصولياء و الحبوب الكاملة كل يوم اذ أن محتواها من الالياف يقي من الاصابة بالامساك. اشرب كفايتك من السوائل, و ننصح عادة بشرب 10 – 12 كوب ماء كل يوم.
تمرن كل يوم لمدة نصف ساعة.
2- حسن عادات خروجك:
اذهب الى الحمام لتخرج متى أحسست بحاجتك الى الاطراح.
تجنب الضغط الشديد على البطن أثناء الخروج. استرخ و دع الامور تأخذ مجراها الطبيعي.
تجنب حبس انفاسك اثناء التغوط أو اثناء رفع الاثقال.
تجنب الجلوس في الحمام لفترات طويلة.
3- عدل نشاطاتك اليومية:
تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.
تجنب رفع الاثقال و الاشياء الثقيلة ان امكن و في حال اضطررت على رفعها ارفعها و انت تزفر.
ان كنتِ حاملا احرصي على النوم على احد جانبيك لتخفيف الضغط على اوعية الحوض اذ أن هذا الضغط يؤدي الى الاصابة بالبواسير.
