الفشل التنفسي. أسبابه

الفشل التنفسي، يعد الجهاز التنفسي من أهم الأعضاء الحيوية بجسم الإنسان حيث يقوم بإمداد الجسم بما يحتاجه من الأكسجين الضروري لإتمام العمليات الحيوية و تخليصه من غاز ثاني أكسد الكربون الناتج عن عمليات الأيض المختلفة بالجسم وذلك عن طريق عملية معقدة تدعى ” التنفس respiration”.

ماهو فشل التنفس؟

هو حالة يعجز فيها الجهاز التنفسي عن توفير القدر الكافي من الأكسجين و تخليصه من غاز ثاني أكسيد الكربون بشكل وافي لإحتياجات الجسم مما ينتج عنه نقص حاد بالأكسجين” hypoxia ” أو إرتفاع في معدل ثاني أكسيد الكربون بالدم hypercarpnia.

أنواع الفشل التنفسي

“الفشل التنفسي” من الممكن أن يتم تصنيفه حاد أومزمن .

“الفشل التنفسي” الحاد:  يتميز بأنه مُهدد للحياة ومن المحتمل أن يؤدي إلى الوفاه وأعراضه تتطور في خلال دقائق إلى ساعات،  بينما ا”لفشل التنفسي” المزمن:  هو أقل تهديداً و خطورة ومن الممكن ألا يتم ملاحظته في بعض الحالات.

إنخفاض معدل الأكسجين “النوع الأول” – hypoxemic

respiratory failure type 1

يتميز بإنخفاض نسبة الأكسجين بالأوردة إلى أقل من 60مم زئبق مع بقاء نسبة ثاني أكسيد الكربون الطبيعية كما هي أو إرتفاعها عن المعدل الطبيعي.

و هذا يعد من أكثر أنواع “الفشل التنفسي” إنتشاراً و من الممكن أن يصحبه العديد من أمراض الرئة الحادة ويعد إنخفاض الأكسجين بالدم “hypoxemia” ،  من أخطر المشاكل التي تهدد وظائف الأعضاء بجسم الإنسان.

إرتفاع معدل ثاني أكسيد الكربون “النوع الثاني” – hypercapnic respiratory failure

type 2

يتميز بإرتفاع نسية ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى أعلى من 50 مم زئبق.

أسباب الفشل التنفسي

نقص التهوية Hypoventilation

هي عبارة عن حالة يكون فيها التنفس بشكل بطئ جداً مما يدي إلى إنخفاض معدل تخليص الجسم من غاز ثامي أكسد الكربون.

في الأشخاص الأصحاء يتم معالجة هذه الحالة بالرغبة الشديدة في التنفس بشكل أسرع و أكثر عمقاً بينما في حالات مرضية معينة يمكنها أن تقلل معدل التنفس الطبيعي أو تمنع التهوية الطبيعية للجسم Normal ventilation تنتج عن:

إرتفاع حاد في نسبة ثاني أكسيد الكربون بالدم Hypercapnia.

مشاكل بالجهاز العصبي المركزي مثل الإغماء.

التوقف عن التنفس أثاء النوم sleep apnea.

جرعات عالية من الدواء drug overdose.

أمراض الرئة مثل الربو asthma  أو الـ COPD

من الممكن أن تسد طريق التنفس مما يؤدي إلى نقص تهوية قصير المدى.

نقص تبادل الغاز Diminished gas exchange

من أجل أن يتم إخراج غاز ثاني أكسيد الكربون من الجسم عن طريق الزفير يجب أولا أن يتم إستخراج ثامي أكسيد الكربون من الدم إلى الرئة.

وهذه العملية تعتمد يشكل رئيسي على مرور الدم بشكل منتظم و فعال في حول الحويصلات الهوائية بالرئة.

في حالة الإصابة بمرض إستسقاء الرئة Pulmonary edema  “إرتفاع نسبة السوائل بداخل الرئة” أو بعض الإصابات في الرئة من الممكن أن تقلل نسبة تبادل الغازات، مما ينتج عنه إرتفاع حاد في نسبة ثاني أكسيد الكربون بالدم.

إنتاج ثاني أكسيد الكربون في الجسم يمكن أن يكون عالياً جداً في بعض الحالات، مما يجعل من الصعب على الرئتين التخلص منه بشكل كامل وأيضاً يدي إى إرتفاع نسبته في الدم.

تنفس غاز ثاني أكسيد الكربون Inhaled Carbon Dioxide

التعرض لمعدلات عالية من غاز ثاني أكيد الكربون في الهواء، من الممكن أن يكون سبب آخر من أسباب إرتفاغ نسبة ثاني أكسيد الكربون الحاد بالدم Hypercapnia  المعدلات المرتفعة من ثاني أكسيد الكربون بالهواء من الممكن أن تجعل عملية تباد الغازات أكثر صعوبة و تؤدي إلى تراكم ثاني أكسيد الكربون بالدم ، وذلك عن طريق التعرض لهواء ملوث بأدخنة البراكين و غيرها.

و أفضل حل في هذه الحالة هو الإبتعاد عن مصادر التلوث في التعرض لهواء نقي بشكل سريع.

إرتفاع معدل ثاني أكسيد الكربون المزمن Chronic Hypercapnia

في حالات مثل إنتفاخ الرئة “emphysema”،   تفقد الرئتين قدرتهما على القيام بعملية تبادل الغازات بشكل فعال ليساعد الجسم في ضبط معدلات ثاني أكسيد الكربون بالدم.

إرتفاع ثاني أكسيد الكربون المزمن من الممكن أن يكون بسبب مشاكل أخرى بالجسم مثل القئ المستمر، و التشنجات، و الجفاف، أو مضادات الحموضة، أو أي دواء أو طعام يحتوي على البيكاربونات.

أمرض القلب، و الكلى، و الكبد، و بعض الإضطرابات بالكلى يمكن أيضاً أن تؤدي إلى إرتفاع ثاني أكثيد الكربون بالدم.

وهذه الحالات تؤدي إلى تضييق مجرى الهواء، وبعض الإصابات:

الإصابات، و الجروح في الضلوع و العضلات المعنية بإتمام عملة التنفس يمكن أيضاً أن تؤدي إلى نقص التهوية نتيجة التعب الشديد، و الألم أثناء التنفس، و أيضاً الإصابات في الجهاز العصبي المركزي، و الحبل الشوكي و المخ من الممكن أن تؤثر على التنفس، و تفقد الرئتين قدرتهما على العمل بشكل صحيح.

الإستعمال الخاطئ للأدوية و الإفراط في االمشروبات الكحولية

يؤدي تناول جرعات عالية من الدواء، و المشروبات الكحولية إلى التسبب في مشاكل في وظائف المخ، و تقليل القدرة على التنفس.

إستنشاق المواد الكيميائية

استنشاق مواد كميائية سامة، و التدخين، أو التعرض للأدخنة يتسبب في فشل تنفسي حاد فهذه الكيماويات من الممكن أن تحدث إتلاف في أنسجة الرئتين بما فيهما الشعيرات الدموية، و الحويصلات الهوائية اللذان يتمان عملية تبادل الغازات.

الجلطة الدماغية Stoke

يحدث عندما يحدث تلف ما في أنسجة المخ في أحد أو كلا فصي المخ.

الفشل التنفسي في الرضع Neonatal respiratory distress syndrome

“الفشل التنفسي” في الرضع هو حالة شائعة في الأطفال حديثي الولادة،  وفيها يكون من الصعب على الرضيع التنفس.

أسبابه

يصيب الفشل التنفسي للرضع الأطفال الذين لم تكتمل رئتاهم بعد.

المسبب الرئيسي للمرض هو نقص سوائل في الرئة surfactants التي تعمل على منع الحويصلات الهوائية عن الإلتصاق أثناء الزفير،  وهذه السوائل تفرو في الرئتين عندما تكونان مكتملتان.

“الفشل التنفسي” في الرضع Neonatal RSD  من الممكن أن يكون بسبب عامل وراثي.

معظم الحالات تكون في الأطفال الذين يولدون في الأسبوع الـ37 إلى الـ39 ، ولا يعد ذلك المرض شائعاً في الأطفال الذين يولدون في موعدهم الطبيعي “في الأسبوع الـ 39”.

بعض العوامل التي قد تزيد إحتمالات الإصابة بالفشل التنفسي للرضع

أخ أو أخت مصابين بمرض فشل التنفس.

الأم المصابة بداء السكري.

الولادة القيصرية أو الولادة في موعد مبكر عن الموعد الطبيعي.

مشاكل أثناء الولادة قد تؤدي إلى إنخفاض معدل سريان الدم.

في حالات التوائم.

الولادة السريعة.

أعراض الإصابة بالفشل التنفسي Respiratory failure:

الأعراض التي من الممكن أن تظهر على الأشخاص المصابين بإرتفاع نسبة ثاني أكسيد الكربون بالدم.

التنفس السريع

الأرتباك و الإضطراب

الأعراض التي من الممكن أن تظهر على الأشخاص المصابين بإنخفاض نسبة الأكسجين بالدم.

عدم القدرة على التنفس.

تحول الجلد إلى اللون الأزرق، و أطراف الأصابع و الشفتين.

الأعراض التي من الممكن أن تظهر على الأشخاص المصابين بفشل حاد في الرئتين، و إنخفاض معدل الأكسجين بالدم.

الإرهاق.

القلق و التوتر.

فقدان الوعي.

التنفس السريع.

ضربات قلب سريعة و غير منتظمة.

العرق الغزير.

من هم الأشخاص الذين هم أكثر عرضة لخطورة الإصابة بالفشل التنفسي؟

الذين يدخنون منتجات التبغ.

الإفراط في شرب الكحوليات.

وجود تاريخ إصابة بأمراض تنفسية في العائلة.

الأشخاص الذين تعرضوا لإصابات في المخ، العمود الفقري أو الصدر.

الذين يعانون من نقص المناعة.

المصابون بسرطان الرئة.

المصابون بأمراض تنفسية مزمنة مثل الربو و الـ COPD.

العلاج

من الممكن أن يصف الطبيب بعض مسكنات الألم للمساعدة على التنس بشكل أفضل.

الحصول على الأكسجين عن طريق إسطوانات أكسجين، أو خراطيم للتنفس.

الخضوع لبعض العمليات لدعم التهوية بالرئتين.